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原创 肝癌如何早诊断早治疗?(一)

姚云清 主任医师 重医大附一院 感染病科
2017-07-11 752人已读
姚云清 主任医师
重医大附一院

众所周知,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC;下述简称:肝癌)是世界五大常见肿瘤之一,约80%HCC发生于肝硬化基础上;其他的高危因素包括乙肝病毒或丙肝病毒的慢性感染、非酒精性脂肪肝、酗酒、吸烟、肥胖、遗传性血色素沉着症、黄曲霉素、肝癌家族史等。这些高危人群的长期、规范随访,对于HCC的早发现、早治疗、提高HCC的治愈率和患者的生存率至关重要。重庆医科大学附属第一医院感染病科姚云清

随着科技的进步,HCC相关的基础研究和临床研究取得了显著的进步,尤其是大家所关心的HCC早期诊断和早期治疗方法。今天我来与大家分享部份信息。

一、肝癌的早发现是有病理基础的

目前的研究已经发现肝癌的形成过程为“多步骤癌变”,是在慢性肝病或肝硬化的基础上逐步演变而来的。这一过程要经历“再生结节”(RN)到“不典型增生结节”(DN)到“早期肝癌”到“进展期肝癌”等环节。

(一)RN:是被疤痕组织包裹的肝纤维化实质结节,边缘清晰,直径多为1.0~1.5cm。通常认为RN是良性的,但不绝对。因为基于分子水平的分析发现,许多RN是基因异常的细胞克隆。

(二)DN:是结节样病灶,直径1.0~1.5cmDN常多发,可见于25%左右的肝硬化患者。为癌前病变,又可分为“低级不典型增生结节”(LGDN)和“高级不典型增生结节”(HGDN),分别有恶变的低度和高度风险。

(三)早期HCC:为HCC形成的初期阶段,类似其他器官的“原位癌”或者“微浸润癌”。不像进展期HCC取代或者破坏肝实质。早期HCC大多直径1.0~1.5cm,少见>2.0cm者。

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姚云清 主任医师

重医大附一院 感染病科

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