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殷保兵 三甲
殷保兵 主任医师
复旦大学附属华山医院 肝胆外科

腹腔镜脾切除----脾脏切除的最佳选择

脾脏是人体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞,是机体细胞免疫和体液免疫的中心,通过多种机制发挥抗肿瘤作用。脾脏还有储存血液并调节血量、破坏衰老的血液细胞、血液滤过作用和产生免疫球蛋白、补体等免疫物质的功能。由于脾脏位置深处于左季肋下,与胃底、结肠脾曲及胰尾紧密相邻,开腹手术显露相对困难,切口很长,术后疼痛和恢复较慢。随着腹腔镜器械和技术的日趋成熟,继腹腔镜胆囊切除后,腹腔镜脾切除术已成为肝胆外科脾切除术的金标准。复旦大学附属华山医院肝胆外科殷保兵

腹腔镜对于传统脾切除有哪些优势?

除了肝硬化巨脾外,腹腔镜脾切除术只需要打三到四个孔就可以完成,将传统切口感染及切口疝发生率降到最低。其次,腔镜下视野开阔清晰,术野放大使操作清晰明了,能最大限度地避免周围器官损伤。再者,腹腔镜可抵达脾周狭小空间,脾脏切除仅需处理进出脾门的动静脉血管就可顺利完成,使得腹腔镜脾切除术非常安全。手术后疼痛轻,有利于早期活动,有利于深呼吸及咳嗽排痰,最大限度减少肺不张及肺部感染的发生率,使得该手术适用绝大多数患者。

             哪些脾脏疾病需要手术?

脾脏的疾病也是外科常见病,除了车祸等外伤致脾破裂需要急诊手术外,需要择期脾脏切除的还有:1.脾脏肿瘤  脾脏原发肿瘤比较少见,但诊断明确无论是良性还是恶性往往需要手术。2. 游走脾 先天性脾蒂过长可过度活动造成脾脏扭转坏死。3.造血系统疾病 内科治疗无效的血液科疾病需要脾脏切除者,如原发性血小板减少性紫癜、 先天性溶血性贫血等。4.寄生虫 寄生虫引起的脾脏组织结构破坏脾肿大继发脾功能亢进,以及感染造成门脉高压等。

华山医院腹腔镜脾切除手术已经开展近十年,手术具有伤口小而美观,创伤小,术后疼痛轻,胃肠功能恢复快,住院时间短及对机体免疫功能影响小等优点,腹腔镜手术成为越来越多病人的首选。

 

 

 

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殷保兵
殷保兵 主任医师
复旦大学附属华山医院 肝胆外科
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