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俞志涛 三甲
俞志涛 主任医师
北京积水潭医院 小儿骨科

先天性马蹄内翻足的支具鞋治疗效果怎么样?在家穿需要怎么护理

什么是马蹄内翻足的支具鞋?北京积水潭医院小儿骨科俞志涛

石膏和支具鞋,是马蹄内翻足治疗的两个阶段。当足的畸形通过石膏矫正后,只有正确地穿戴支具鞋,才能防止畸形的复发。

马蹄足的支具鞋包括一双鞋和一根连杆两个配件,搭配使用,才能持续牵拉通过石膏已拉伸的组织,防止复发。让孩子规律地穿鞋,需要家属的配合和付出。养成穿鞋的习惯,对家属和马蹄宝宝,都是头等重要的大事。

为什么穿鞋那么重要?

如果不穿支具鞋,畸形一定会复发。如果未遵照医生的建议穿鞋,复发风险是严格遵医嘱的183倍!如果每日穿鞋的总时间,没有达到医生的要求,治疗后的第一年即将有90%的复发率,第2年将会有70%的复发率,第3年将会有30%的复发率。

低龄宝宝的生长速度很快,足够长时间的支具鞋穿戴尤为重要。把支具鞋的穿戴变成一种习惯非常重要,切忌中断。譬如因带着宝宝走亲访友,暂停穿鞋,即使只是短短的几个晚上,宝宝就会习惯晚上睡觉脚能自由活动,从而不再配合矫形鞋的穿戴。下次再强制穿鞋时,孩子就会烦躁,重新学习适应穿鞋睡觉。

   一旦畸形复发,则需要再次石膏治疗。而对行走年龄的孩子,将须增加石膏治疗的次数,方能获得满意矫正。复发时大于3岁龄的,则可能须进一步行手术治疗。而畸形再次被矫正,又须再一次实施支具鞋治疗方案。

支具鞋的穿戴方案

最后一次石膏拆除后,即须立即开始支具鞋的治疗。前3个月,每天须穿鞋长达23小时。家属每天可以有1个小时的时间给宝宝清洗。3个月后,每天穿鞋16到18个小时。随着孩子活动能力地增强,支具鞋的穿戴时间也在逐步地减少。当孩子可以行走时,穿鞋的时间将改为夜间佩戴,即每晚穿鞋10到12个小时。支具鞋须一直穿到5岁。如果因就诊比较迟,孩子治疗时已经到了爬行、行走的年龄,穿鞋的方案须跟经治医师具体沟通。

穿鞋的步骤详解:

第一步:给宝宝穿上薄棉袜。棉袜至小腿的部分应足够长,高于矫正鞋最上一个系带的位置。

第二步:先松开所有的系带,确保孩子的足跟要滑入鞋的后跟部。

第三步:将鞋背侧的部分,平整的盖住足背。

第四步:先系紧中间的脚踝背侧的带子。

第五步:然后再系紧踝上分小腿部分的带子,和下方足部的带子。

第六步:从鞋足跟部开的空洞观察:

确保孩子的足跟尽可能地贴近了鞋的后跟。根据需要,调整中间和足部的带子,及鞋背侧的背盖部分,使足和鞋匹配得更好。系紧所有松了的带子。

第七步:同法穿好对侧的鞋。

第八步:鞋底连接连杆,注意连杆的方向。

皮肤的护理:

穿鞋时,始终要搭配柔软的薄袜。如果皮肤有压坏,在愈合期间要妥善保护,可以覆盖专用的敷料。如果压坏的皮肤长期不愈合,及时和经治医师沟通。

下面的情况是正常的:

皮肤压红的地方,在20分钟内恢复正常。

踝关节和足,系带子的地方会显得小一点。

下面的情况则是不正常的:

皮肤发红、起水泡。

如果鞋不合脚,就会把皮肤硌红,或起水泡。部分原因:

带子太松了,这是最常见的原因。

足长大了,鞋相对小了。

带子太紧了。

鞋或袜子不平整。

如果超过20分钟,发红的皮肤颜色不退,要和医生沟通。

本指南仅适用于一般的情况,具体到每一个孩子,须以经治医师的医嘱为准。


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俞志涛
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