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杨农 三甲
杨农 主任医师
湖南省肿瘤医院 肺胃肠肿瘤内科

NEJM:晚期癌症患者或对化疗期望值过高


对于化疗有效性的问卷调查湖南省肿瘤医院肺胃肠肿瘤内科杨农

对于转移性肺癌或结直肠癌进行化疗可延长患者数周或数月的生命,并可缓解病情,但不会治愈。日前,美国波士顿大学法博癌症中心的 Weeks 博士等人的研究发现,许多不可治愈的癌症患者接受了化疗治疗,但他们并不了解化疗是不能治愈的,这可能会损害他们的知情权,因此选择了与自己真实意愿相反的决定。医生应加强对患者的沟通,但这会导致患者对医生的满意度下降。相关论文发表于国际权威杂志NEJM 2012年10月27日在线版上。

研究人员对肿瘤治疗结局和监测 (CanCORS) 研究(一项国家级,前瞻性,观察队列研究)中纳入的1193例受试患者数据进行分析,患者均于诊断后存活超过4个月,或者新诊为转移性肺癌(IV)或结直肠癌后接受化疗。研究人员旨在明确对化疗治疗效果的期望值的分布状况,期望值对临床结局的影响,以及相关的社会人口学,健康系统因素等特征。数据来自于对于患者的专家访谈以及对病例记录的综合评述。

结果显示,共有69%的肺癌患者和81%的结直肠癌患者并没有意识到化疗根本没有可能治愈他们的病症。多变量逻辑回归分析显示,与肺癌患者相比,结直肠癌患者中对化疗有不正确的期望值的人数更多 (风险比, 1.75; 95% 置信区间[CI], 1.29至2.37)。研究人员观察到,与非西班牙裔白人人群相比,非白人和西班牙裔患者的优势比分别如下:西班牙裔, 2.82; 95% CI, 1.51至5.27;黑人,2.93; 95% CI, 1.80 到 4.78。与医师交流不畅的人群相比,与医师交流快捷畅达的患者人群优势比如下:交流最快捷的三分之一的人群VS.最不快捷的三分之一, 1.90; 95% CI, 1.33 至 2.72。研究人员发现,受教育水平、社会地位、以及患者在决策中的地位与对化疗不正确的期望值均无关。

研究人员因此得出结论,许多不可治愈的癌症患者接受了化疗治疗,但他们并不了解化疗是不能治愈的,这可能会损害他们的知情权,因此选择了与自己真实意愿相反的决定。

 

    文章转载 https://www.iwarmyou.com/gcp/

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