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杨阳
杨阳 副主任医师
广东省水电医院 皮肤科

穿“小”鞋易得灰指甲

                           摘自《广州晚报》

灰指甲也叫甲真菌病、甲癣,是真菌侵犯指甲和趾甲的甲板或甲床所致。这是一种常见的皮肤病,据调查,我国人群中约有8%的人罹患此病。专家提醒,爱美人士喜欢穿窄窄的高跟鞋、尖头鞋,热衷于给指甲和趾甲做美容修饰,这些习惯都会增加灰指甲的感染机会。广东省水电医院皮肤科杨阳

◆专家提醒:爱美人士喜欢穿窄窄的高跟鞋、尖头鞋,热衷于给指甲和趾甲做美容,这些习惯都会增加灰指甲的感染机会。

◆一旦染上需积极治疗,虽然不用拔甲,但也要数月才能恢复。

案例:灰指甲元凶就在身边

一次下雨天,小王穿着皮靴趟过淹水的街道回家。过了一周后,她发现脚上有一个趾甲开始变色,甲面上出现白斑。小王开始没在意,可是后来旁边的趾甲也开始出现同样的情况,于是匆忙到医院就诊,被确诊为“灰指甲”。经过三个月的治疗,她的趾甲才完全长好。

  武警广东总队医院皮肤科主任杨阳博士介绍,造成灰指甲的真菌有皮肤癣菌、酵母菌和霉菌等,它们就生存在我们身边,如土壤里、游泳池底、动物身上,以及患有皮肤真菌病的患者身上。真菌最先侵犯甲的周围部分,进一步钻入甲板下的组织,然后分泌角质蛋白酶破坏甲组织引起感染。受损甲的颜色和形态异常,甲板失去光泽,呈灰白色,日久变脆、破损,最后脱落;甲板显著增厚,表面高低不平,甲下常有碎屑沉积。一般从1~2个指(趾)甲开始发病,严重时全部指(趾)甲均可罹患。

诱因:与生活习惯和健康状态相关

杨阳表示,灰指甲与人们的一些生活习惯和健康状态密切相关:

1.穿小鞋  很多高跟鞋、尖头鞋和小码鞋鞋头内部空间狭小,穿上后脚前掌受力增大,五趾相互挤压,长期行走容易造成趾甲变形,甚至活生生将甲床与趾肉剥离,极易被外部广泛存在的真菌乘虚而入。

2.美甲  美甲用到的染料等化学品会侵蚀指甲组织,例如彩绘染料和去光水都可使指甲变形变质、甲床发炎,给真菌大开方便之门。在美甲过程中,剪、磨等动作都有可能损伤皮肤的软组织,如果使用的工具消毒不彻底,极易造成病菌感染。

3.长期泡水  厨师、洗衣工、家庭主妇等需要长期将指甲浸泡在水里,可引起甲沟炎,再发展到甲板而形成灰指甲。

4.免疫力低下  有先天性免疫缺损的患者容易患皮肤黏膜念珠菌病,其中白色念珠菌喜欢侵入甲沟、甲床和甲板,引起灰指甲。久服某些药物如抗癌药、糖皮质激素类药后,患者机体免疫力下降,患灰指甲的机会也会增多。

5.足癣传染  足癣是真菌感染所致,和灰指甲的菌种相同,因此,足癣患者容易得灰指甲,尤其是他们有趾甲外伤时。建议这些人及时治疗脚癣,不要用手抠脚趾。此外,家居日常物品切莫混用,以防真菌在家人之间传播。

治疗:以口服抗真菌药为主

杨阳说,很多人以为灰指甲只是外观不好看,不治疗也没关系,其实这是一个误区。灰指甲会继续增生、剥离,带来疼痛,影响手指的精细动作;甲片脱落后长不出新的甲,缺乏甲片保护的皮肤容易引发感染,老年人还可能出现手指脚趾坏疽等严重并发症;灰指甲还会给人不卫生的印象,造成患者社交上的尴尬,譬如不敢伸出灰指甲的手和他人握手,长期可形成自卑心理。

  一说到治疗灰指甲,很多患者又陷进另一个误区,以为医生要拔掉坏甲——十指连心,拔甲是一种痛苦的“酷刑”。杨阳解释,拔甲早已是20年前的治疗办法了,现在已经很少用了。

  杨阳介绍,目前治疗灰指甲以新型的口服抗真菌药物为主,它们的特点是进入人体后能够沉积在甲片底下,持续杀灭真菌,而且对肝功能损害较小。因为甲片生长缓慢,治疗后指甲的康复期需要两个月,趾甲的康复期需要3个月。

杨阳
杨阳 副主任医师
广东省水电医院 皮肤科
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