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叶国 三甲
叶国 住院医师
南海区人民医院 妇科

细菌性阴道炎、老年性阴道炎是这样的!

细菌性阴道病
  概念:阴道内
正常菌群失调,使厌氧菌数量增加佛山市南海区人民医院妇科叶国
  100~1000 倍所致的混合感染
称阴道病是由于临床及病理特征无炎症改变。
  (一)临床表现:
  1.阴道分泌物增多,
有鱼腥臭味;
  2.轻度外阴瘙痒或烧灼感(10~40%无症状);
  3.
分泌物呈灰白色,均匀一致、稀薄,粘度很低;
  4.阴道黏膜外观正常,仅白带增多;
  5.检查无滴虫、真菌或淋菌。


  (二)诊断:三项阳性
  4条具有3条阳性者即可诊断,第4条必备:
  1.匀质、稀薄、白色的阴道分泌物;
  2.阴道分泌物PH>4.5(正常阴道PH≤4.5);
  3.胺臭味试验阳性:加入2滴氢氧化钾;
  
4.线索细胞阳性:
  加德纳尔菌——阴道脱落的表层细胞,于细胞边缘附有大量颗粒物即加德纳尔菌,细胞边缘不清。


  (三)治疗:
  1.首选药物:甲硝唑,
  甲硝唑:400mg, po,bid/tid x 7(共7日)。
  甲硝唑:200mg,每晚置入阴道内,共7日。
  2.克林霉素:0.3g po,bid x 7
  3.阴道灌洗:改善阴道内环境,
  双氧水阴道冲洗,或1%乳酸液,或0.5%醋酸液阴道冲洗。

  

老年性阴道炎(萎缩性阴道炎
  (一)临床表现:
  1.阴道分泌物增多
淡黄色水样,严重者血样脓性;
   2.外阴瘙痒或烧灼感;
  3.阴道黏膜萎缩、皱襞变浅、上皮变薄;
  4.阴道黏膜充血,小出血点,表浅溃疡,溃疡面可粘连,造成阴道闭锁;

  5.
炎性分泌物引流不畅可引起阴道宫腔积脓。
  (二)治疗:
  
1.抑制细菌生长
  1)1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道;
 2)甲硝唑200mg放入阴道深部,qd×7~10天。

  
2.增加阴道抵抗力
  1)全身用药:
  口服尼尔雌醇,首次4mg,每隔2~4周,口服2mg;
  妊马雌酮0.625mg配伍甲羟孕酮2mg,每日1次口服。
  2)局部用药:0.5%已烯雌酚软膏或妊马雌酮软膏局部涂抹。


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叶国
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