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原创 合并肾功能不全的丙型肝炎治疗

张晶 主任医师 北京佑安医院 肝病科
2017-08-23 523人已读
张晶 主任医师
北京佑安医院

1.丙型肝炎加重肾脏疾病,应该及早治疗

1)HCV增加发生终末期肾病的风险首都医科大学附属北京佑安医院肝病科张晶

2)与非合并HCV患者相比,合并HCV的患者死亡风险度为增加1.34倍

3)增加HCV患者因肾脏死亡的风险

4)也增加高血压和糖尿病的风险,以及继发性血管性肾病的风险

5)抗HCV治疗能够显著减少蛋白尿和稳定肌酐水平, 改善预后

2.直接口服抗病毒药物是否可以用于肾功能不全患者/

在各种直接口服抗病毒药物中,达卡他韦、来迪派韦、维帕他韦等都在任何程度肾功能不全中均可以直接应用。

索磷布韦(即索菲布韦)在肾小球滤过率大于30ml/min的患者中可以应用,剂量不变。

3. 索磷布韦(即索菲布韦)在肾小球滤过率小于30ml/min的患者中应用是否绝对安全呢?

索磷布韦本身对肾脏功能有潜在的影响,特别是肾功能不全的患者,出现肾功能减退的比例更高。因此,要权衡利弊后再决定是否应用含有索磷布韦(即索菲布韦)的治疗方案。

4. 肾小球滤过率小于30ml/min的患者,还没有开始透析,如何治疗?

慎用含有索磷布韦的方案。

可以选择含有阿舒瑞韦(速维普)的方案,剂量减半。原剂量为每天2片,此类患者为每天1片。但是必须联合其他药物。

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张晶 主任医师

北京佑安医院 肝病科

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