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尤长宣 三甲
尤长宣 主任医师
南方医科大学南方医院 肿瘤科

非手术肺癌: 合并症对接受放疗和放化疗患者的生存影响不大

心血管、肺和其他系统的合并症可能影响肺癌预后,并使其治疗复杂化。做为预后标志的体能状态(PS)也受到合并症的影响。由于吸烟与肺癌关系密切,而且肺癌患者多数为老年(丹麦肺癌的中位确诊年龄为70岁),因此大多数肺癌患者存在合并症。丹麦学者Mellemgaard A等进行了一项研究旨在探讨合并症对非手术肺癌患者生存的影响。(J Thorac Oncol. 2014年11月3日在线版)南方医科大学南方医院肿瘤科尤长宣

研究从丹麦肺癌登记处(DLCR)确定未接受手术治疗的肺癌患者,DLCR收集的数据来自临床医疗机构、丹麦癌症登记处、丹麦国家患者登记处(DNPR)和中央人口登记处。共确定了2005-2011期间确诊的22552名肺癌患者。合并症数据从DNPR提取,DNPR登记丹麦所有的门诊和住院患者。通过记录链接,曾被确诊合并症的肺癌患者评估相应的Charlson合并症指数(CCI)。肺癌初始治疗分为化疗、同步放化疗、放疗或不治疗。研究对CCI、体能状态、年龄、性别、分期、肺功能(FEV1)组织学和初始治疗的类型(如果有)进行单变量和多变量Cox比例风险分析。

研究发现:随着年龄的增加,接受化疗和放化疗的比例随着合并症的增加而减少。女性比男性更多接受治疗。在所有的患者中,单变量分析发现:分期、体能状态、年龄、性别、肺功能和合并症均与生存相关。除了未特指组织学亚型患者的死亡率较高外,特定组织亚型之间没有显著差异。经过调整其他因素,证实年龄、性别、体能状态和分期对生存影响巨大,而合并症的风险有所减弱。当按三种治疗类型和不治疗分组时,有合并症对放疗没有影响,对化疗和放化疗后的生存影响中等。相比之下,经过多因素调整后,年龄、分期与体能状态一样,是强烈的预后不良标志。

研究认为:合并症对非手术肺癌患者的生存影响有限,仅对化疗患者有影响。对于这组患者,体能状态比患者的既往病史对预后的影响更大。

(编译:刘芳,审校:尤长宣)

 

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