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原创 康复和早期干预

于冬丽 主治医师 青岛妇女儿童医院 神经康复科
2016-02-20 391人已读
于冬丽 主治医师
青岛妇女儿童医院

如何进行发育障碍(发育性残疾)的早期康复和早期干预?


早期康复和早期干预有效的理论基础

0-6岁是大脑发育的关键期,此期内需要完成髓鞘化、胶质细胞增殖、神经元的成熟、突触连接的增加和神经功能网络的建立和成熟,脑重量由出生时成人脑的25%增加到6岁时成人脑的95%。由于此期脑的可塑性最强,因此,是早期干预和早期康复的最佳阶段。

研究表明,丰富环境刺激是促进发育的最佳手段,只有让孩子去反复“经历和体验”,接触和接收外界环境刺激,不断做出适应性反应,才能改变大脑细胞的连接、促进神经成熟、推动功能发育进程。

发育障碍的早期康复和早期干预

发育障碍的康复管理是一个长期连续的过程,需要遵循的管理流程为:

评估-干预-再评估-再干预

首先应通过医学和发育学评估,明确病因、临床诊断(伴随障碍),正确掌握发育模式与水平,找出存在的关键问题。

其次应围绕临床诊断和评估结果,遵循发育的5个能区(见前一章节)和发育规律,设定近期干预目标,制定适于儿童和家庭的个体化干预计划。

再次,以国际功能、残疾和健康分类(ICF)理论框架为指导,强调活动和参与、个人和环境因素的重要性,对患儿实施干预。一方面治疗师要直接提供干预服务,另一方面还应教会家长、指导家长实施家庭干预计划,监测干预疗效。

国外学者推荐最有效的早期干预手段——以下4个特定性干预规程的结合:1、父母参与进行的干预,包括专业人员对父母的不断辅导、注重父母对孩子行为的反应性和敏感性、教会家庭成员对孩子进行干预;2、个别化教会每一个孩子的发育技巧;3、注重放宽孩子的学习范围;4、强化而持续性干预。

早期康复与早期干预模式的转变

随着现代康复医学的发展和ICF理论的不断实践,发育障碍的早期干预模式应该尝试转变:

从关注儿童(child-focused)转向关注家庭(family-focused),即不再仅仅为儿童提供个体性的服务,而是关注儿童、家庭成员和家庭环境,发挥家庭康复的角色和重要性。

从专业性指导转向平等合作关系的辅导,不再是医生和治疗师的指令性任务下达,而是要在与儿童本人和家庭成员进行沟通、达成共识的基础上,兼顾儿童功能和生活环境,提供合作性指导建议。

由此可见,发育障碍(发育性残疾)儿童的早期康复与早期干预中,需要大家重新审视自己,千万不能忽视父母的力量和家庭康复的重要性。

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于冬丽 主治医师

青岛妇女儿童医院 神经康复科

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