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下肢突发胀痛,小心深静脉血栓!

余文水 住院医师 深圳大学第一附属医院 血管外科
2018-02-09

白奶奶?是一位74岁的老人家,三天前突发做下肢的肿胀,当时没太在意,今天觉得越来越肿,属于整个下肢异常肿胀疼痛,皮肤张力很高,皮肤发红,用手触碰一下皮肤的张力,你会感觉硬邦邦的,不像有些心脏、肾功能、肝功能不好的那种水肿,按下去会有个凹陷,白奶奶的这种肿胀不但没有凹陷,甚至皮肤紧致的会发亮,来到医院后,紧急做了个下肢血管超声,跟我们预想的一样,下肢深静脉血栓!!!
下肢深静脉血栓一旦脱落就会造成肺梗塞,影响呼吸功能,甚至危及生命,于是我们急诊给白奶奶做了微创手术,放置下腔静脉滤器,溶栓治疗,后续报道溶栓效果。展示几张术前跟术中治疗照片。

手术台上,准备手术,左下肢重度肿胀,右大腿直径42厘米,左大腿直径49厘米,皮肤发红,发亮,紧绷。

这种就是凹陷性水肿,一般不考虑深静脉血栓。

术中,放置滤器,以防血栓脱落造成肺梗塞。

术中资料,髂总静脉近端没血流信号,被血栓堵塞。

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