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曾争 三甲
曾争 主任医师
北京大学第一医院 感染疾病科

降钙素原(PCT)在发热疾病中诊断、鉴别诊断及抗生素应用中的作用

                      PCT是1992年由德国科学家发现的一种116个分子的氨基酸. 它是降钙素的前态物质,具体产生机理还不清楚,但细菌内毒素是诱导其产生的主要原因之一. 最新研究表明身体任何器官都可以分泌PCT(除毛发和指甲外). 因此在细菌与非细菌感染的诊断中起着重要的作用。一般来说,PCT的正常值为<0.05ng/ml,0.05-0.5ng/ml间为局部细菌感染或非细菌感染,0.5-2ng/ml可能为细菌全身感染(败血症),2-10ng/ml可能为严重细菌感染,>10ng/ml可能为感染性休克,0.2-1ng/ml可能是胞内病原微生物感染(如立克次体、布鲁菌、军团菌、支原体、衣原体等)。因此,目前PCT的检查在对发热性疾病的诊断和鉴别诊断中发挥着重要的作用,如(1)全身性细菌感染在2-3小时后, PCT浓度开始升高, 12-24小时达到峰值, 其半衰期为24小时左右,而且在体内外稳定,因此可用于早期诊断;(2)因为只有严重的全身性细菌感染, 才能引起PCT浓度升高, 而其它情况很少能引起PCT浓度升高所以可以用于鉴别诊断(如不明原因的发热, 白细胞升高, 病毒感染, 真菌感染等);(3)因 PCT浓度和细菌感染(内毒素)成正相关关系, 感染程度越严重则PCT浓度越高, 所以感染得到控制PCT会下降,因此可以用于感染程度的监测和抗生素的疗效判断。北京大学第一医院感染疾病科曾争
                      PCT检测的局限性:(1)非特异性PCT诱因-可能的假阳性结果包括: (a)手术创伤、多处创伤:在伤后的兩天; (b)出生48小时以內的新生儿; (c)免疫增强药物 (OKT3,TNFa,IL-2.); (d)严重烧伤; (e)血液透析; (f)中暑。(2)PCT略微增加: (a)感染早期 (à 6-12 小时后重新检测!); (b)检测前进行过有效的抗生素治疗; (c)非典型性肺炎(肺炎支原体、肺炎衣原体);(d)局部感染 (如肾炎、局部脓肿)。
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曾争
曾争 主任医师
北京大学第一医院 感染疾病科
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