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张慧敏 三甲
张慧敏 副主任医师
济南市中医医院 儿科

婴幼儿打退热针弊大于利

      孩子感冒发烧,尤其是高烧持续不退,家长十分着急,恨不得立刻退烧,否则就不信任医生。作为孩子家长,总是希望孩子的病快点好;作为医生,也希望自己亲手治疗的病人,能以最快的速度痊愈。于是,大家都在动脑筋,除了选择最有效的药物以外,就是选择最奏效的用药方式。但有句话说“欲速则不达”。疾病的发生和恢复都是有过程的。济南市中医医院儿科张慧敏

     如果医生确定你只是感冒了,在你能耐受的范围内,最好不要急于服用解热药。发热是体内抵抗感染的机制之一。我们的身体藉由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说,病菌在39℃以上时就会死亡),从而缩短疾病时间、增强抗生素的效果。如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧,会使体内的细菌暂时变成假死状态,并使他们产生抗药性,一旦死灰复燃,往往更难治疗。发热的原因很多,而婴幼儿发热大多是病毒、细菌、支原体等病原体感染所致的感染性发热,得了感冒、支气管炎、肺炎菌痢肠炎、尿路感染时表现的发热都属于感染性发热。

         感染性发热的病原体并不相同,如果是细菌或支原体引起的,则可选用合适的抗菌药物;如果是病毒引起的,则用抗菌药物也不起作用。发热时,最重要的是找出引起发热的疾病,并尽可能判断是哪种病原体,以便取得最好的治疗效果。有研究表明90%的感冒都是病毒引起的 所以,没查明发热原因不可随便打退热针。以最常见的感冒来说,病毒在37℃时繁殖最快,在机体发高热时,病毒易于死亡。由此可知,发热是人体对抗病毒的一种手段。随便用退热药,还可能产生下列几种不好的后果:扰乱了热型,造成疾病的假象,延误诊断;大量出汗,使体液丧失;患肠炎、菌痢时,很易脱水,如因发热再使用退热药,更加重了脱水。据国外儿科专家报道,儿童用退热药会延长病毒性疾病的病程。

       婴幼儿由于神经系统发育尚未完全,为预防高热抽风,在高热时偶然服一次退热片是可以的,如因发热不退而反复服退热药或打退热针显然是弊大于利,不可取。

        处置高烧急诊的准确办法是,让孩子卧床休息,多饮开水。最好给孩子吃清淡、易消化的流质食物。在积极控制制感染的基本上,遵医嘱准确选用退烧药,配合物理降温如温水擦浴等,水的温度32~34 °c比较适宜,每次擦拭的时间10分钟以上。部位是颈部、大腿根、腋下、手心、足心等,应当注意发高烧时, 千万别用酒精擦身体。 因为酒精挥发太快, 有可能引起痉挛。 额头可放块凉毛巾敷。有的家长带发烧的宝宝到医院看病,给孩子裹得里三层外三层的,医生看了让家长马上给孩子脱两件衣服。因为,给发烧的孩子穿太多衣服不利于体温散热。

        当然宝宝发烧,父母不必大惊小怪,也不能掉以轻心,导致病情不可收拾。宝宝发烧病理原因可大可小,严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌炎等,不处理会导致残废或死亡;轻者只是轻微感冒,不理它也会自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断,有时更须借助检验技术才能确实区别。宝宝发烧时,首先要用物理方法降温,如果体温超过38.5 ℃,才选用药物降温。在使用药物降温的同时,也要配合物理降温。同时父母应学会观察小孩子发烧时会合并其他的表现:如心跳加速、呼吸加快,身体感觉极度不舒服,有食欲不振全身无力的现象,幼小一点的婴儿不会说话,甚至变得躁动哭闹不安。此时,适度的处理,使体温不要太高是合理的,尤其具有发热惊厥史或先天性心脏病的婴幼儿,更是需要及时就医。  

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张慧敏
张慧敏 副主任医师
济南市中医医院 儿科
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