关于帕金森的那些事 5

64.帕金森病患者可以开车吗？

患者在接受药物治疗后，大部分症状得到缓解，且震颤、肌强直及运动迟缓得到很好地控制后是可以开车的，但不建议那些症状缓解不明显或症状较重，H-Y分期较高的患者开车。

因为多巴胺受体激动剂可以引起少数病人出现发作性睡眠，在加服多巴胺受体激动剂的早期也建议不要开车，以免发生意外。

65.运动可以改善和控制帕金森病吗？

能。虽然运动不会阻止和逆转帕金森病的病程。但能够改善患者的力量和肌张力，减少残疾率。锻炼对每个人都很重要，包括帕金森病患者，它是对付帕金森病的最好策略。除了对身体本身有益处之外，它能改善患者情绪并能去除患者沮丧的心情。

66.帕金森病人如何康复锻炼？

帕金森病患者康复锻炼需要做以下运动：

（1）放松和呼吸锻炼。患者将身体尽可能舒服地仰卧，闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。

（2）面部动作锻炼。皱眉动作，尽量皱眉，然后展眉，反复数次；用力睁闭眼鼓腮锻炼；露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出，继之做吹口哨的动作；对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑等。

（3）头颈部锻炼。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟；上下运动，头向下，下颔尽量触及胸部；头部左右反复转动，各5秒钟；下颔前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。

（4）躯干锻炼。双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次；双脚分开，略宽于肩，双上肢曲肘平端于胸前，向右后转体2次，动作要富有弹性，然后反方向重复。

（5）腹肌锻炼。平躺在地板或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒。然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上，双手抱膝，慢慢地将头部伸向两膝关节。

（6）手部锻炼。患者应经常伸直掌指关节，展平手掌。可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。

（7）下肢锻炼。双腿稍分开站立，双膝微曲，向下弯腰，双手尽量触地；双脚掌相对，将膝部靠向地板，维持并重复。

（8）步态锻炼。患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时做前后摇摆。

（9）平衡运动锻炼。双足分开25-30厘米，向左右、前后移动中心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转。使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

（10）语言障碍训练。加强患者与家人或看护者之间互相交流。

（11）舌运动锻炼。舌头重复伸缩；围绕口唇环行尽快地运动舌尖；尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次。

（12）唇和上下颔锻炼。缓慢地反复做张嘴、闭嘴动作；上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛；反复做上下唇撅起；尽快做张嘴闭嘴动作，重复数次。

（13）朗读锻炼。缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。

（14）唱歌练习。可选择自己喜欢的歌曲来练习。

67.康复训练中有哪些需要注意的事项？

帕金森病患者在康复训练中需要注意以下几点：

（1）坚持锻炼和日常活动。帕金森病患者治疗期间多运动四肢，做伸背活动，有助于缓解肌肉僵直。

（2）坚持工作。工作可以增加活动，维持良好的身心状态，但也必须注意不能过度劳累，注意劳逸结合。

（3）少食多餐。过量的体重会使患者身体活动更困难，推荐少食多餐，各种食物适当搭配。

（4）预防过热和过冷。帕金森病患者对热天特别敏感，所以在天热时应停留在室内，做户外活动时尽量选择在清晨或傍晚；而天冷会加重患者肢体僵硬，疼痛等症状。

（5）对早期的患者应鼓励其多进行主动运动，如多散步、做简单的体操以及线条流畅的健身操。注意颈、腰、肩、肘等关节的活动幅度。

（6）有计划、有目的地锻炼能够取得更好的效果。对于做起来有困难的动作或已出现某些功能障碍的患者，要坚持锻炼。

（7）在活动时应注意，在步行时思想要放松，尽量跨大步伐，向前走时应抬高，翘起脚趾，用脚跟着地，尽可能保持两脚分开及背部挺直。

（8）家人或看护者在指导或帮助患者运动时，要注意安全，预防伤害事故发生。

（9）运动锻炼是个长期的事，要有毅力，要持之以恒。

68.帕金森病患者可以练习太极拳、瑜伽吗？

可以。规范的康复训练能帮助帕金森患者维持个人生活能力。太极拳缓和并且可以增加身体平衡能力的锻炼，帮助身体增加平衡力，对帕金森运动症状有延缓加重的作用。但是不推荐瑜伽运动，帕金森患者有平衡及动作维持困难，一些高难度的瑜伽动作可能带来运动伤害风险。

69.跳广场舞是否有助于缓解帕金森病症状？

有越来越多的证据表明，有良好的运动习惯的人发生帕金森病的风险更低，提示运动或能缓解帕金森病的进展风险。有研究表示，跳探戈等舞蹈可显著改善平衡和功能，这也使的患者乐意进行舞蹈治疗，研究同时也发现舞蹈对于患者的认知功能和疲劳方面有轻微改善，但在总体运动功能方面没有显著变化。音乐和大脑中多巴胺系统存在某种关联，是建立和维持行为的关键所在。因此结合音乐与舞蹈，如探戈，可以增加可操作性、娱乐性，具有动感、能改善情绪和刺激认知。此外，良好的社交互动也会对患者情绪改善有积极效果。

70.游泳能帮助帕金森患者保持更好的身体状态吗？为什么？

能。游泳不仅能帮助锻炼心肺功能维持体态，同时还能够确保患者在锻炼过程中避免对关节损伤。在水中存在的一定阻力也能帮助患者增强肌肉，无论哪种类型的泳姿，所有划水的姿势都需要伸展背部，可以缓解背部僵硬，也有助于矫正姿势。

对于帕金森患者来说，游泳有两大益处：首先，它有助于提升肺活量，能够促进更深的呼吸，说话的声音能更加洪亮。同时由于颈部和喉部没有收到挤压，患者能够更灵活地活动颈部，更有利于吞咽。游泳还能够能帮助环节肿胀感，恶心及便秘，环节腹胀并且提高灵活度以及改善姿势。此外还能够改善睡眠，思维和记忆，对环节抑郁症状也有帮助。

71.帕金森病患者容易出现哪些饮食营养的问题？

帕金森病患者由于疾病的原因常伴有消化系统功能减退，胃肠道蠕动乏力等情况，进而影响患者的食欲和进食。食欲不振、咀嚼和吞咽困难，便秘是帕金森患者最常见的三大消化道症状。这些症状都会导致患者进食减少，长期就会出现明显的体重下降和营养不良。

英国的一项研究发现，52％的帕金森病患者出现消瘦、体重减轻，其中22％的患者甚至体重丢失10公斤以上。明显体重下降的不良后果是身体虚弱、抵抗力下降、容易患各种感染疾病。所以患者自身和家属都应该关注体重变化，家中应配备体重计，每周测量一次体重。理想体重=身高-105。例如，身高170厘米的人，理想体重为170-105=65公斤，即130斤。上下波动10％都属于正常范围。在体重正常范围的人，如果发现过去3个月体重下降3公斤，则要引起警惕，有可能会出现营养不良。

72.帕金森病患者饮食应该注意什么？哪些食物比较推荐？

帕金森病患者应该尽可能维持均衡的饮食，多吃杂粮和蔬菜瓜果，尽量少吃动物脂肪。适量补充奶类和豆类以防止骨质疏松和骨折。每日摄入足够的纤维素和水很重要，有利于防止便秘。可以多吃络氨酸含量高的食物如芝麻、南瓜子、杏仁、脱脂牛奶等。多食用富含硒的食品如蚕豆、绿茶、红葡萄酒，水产品中的鱼类和虾类，动物的心肾肝，蔬菜中的豌豆、大白菜、南瓜、萝卜、韭菜、番茄、红辣椒等。为避免影响药效，牛奶等蛋白质尽可能放在晚饭中或睡前摄入。高蛋白质会影响左旋多巴的药效，这类药物建议在餐前或餐后1小时服用。

73.帕金森病患者有什么忌口的吗？

帕金森病患者无特殊忌口，正常饮食即可。所谓禁食蛋白质是一种误解。在服用左旋多巴类药物时，由于蛋白质会影响左旋多巴的吸收降低疗效，故不应过多进食蛋白质。但过少进食蛋白质会造成营养不良，也不提倡。应该是各种营养物质---蛋白质、脂肪、碳水化合物及纤维素均衡摄取。在服用其他种类抗帕金森病药物时无需禁忌蛋白质的摄取。

74.是否存在能有效延缓帕金森病进程的食物？

多次流行病学调查发现，有饮用绿茶习惯可以减少帕金森病患病风险，部分小规模非设计临床试验也证实，绿茶提取物茶多酚可以延缓帕金森病患者疾病进展。这是因为茶多酚可以保护多巴胺神经元免受神经毒素6-羟多巴、MPTP、H2O2及金属离子所导致的细胞凋亡。

75.帕金森病患者是否可以长期饮用黑咖啡，对药物是否会有影响？

需视患者个体情况而定。最近有一些研究表明，长期喜欢饮咖啡的人患帕金森病的风险较低。广泛存在于咖啡、浓茶和软饮料中的咖啡因或有助于控制帕金森病运动障碍。咖啡因是全球应用最广的精神性运动兴奋剂，他作用于中枢神经系统和心血管系统，可暂时减弱疲劳提高精力。在一项有关61名帕金森病患者的研究中显示，接受咖啡因辅助治疗的患者运动症状的改善明显优于对照组，提示咖啡因可以作为帕金森病的辅助治疗方案加以研究开发，从而有助于减少患者的用药量。抗帕金森病药物种类较多，目前尚未证据表明咖啡会影响这些药物在体内的吸收和作用，如果不放心的话，在服药前后尽量不要饮用。

另外需要注意的是，长期饮用咖啡会引起人体神经的兴奋，导致患者晚上失眠。睡眠障碍是帕金森病的非运动症状之一，对于出现睡眠障碍的患者需少喝咖啡等刺激性强的饮料。

76.服用蚕豆对帕金森病是否有效？

新鲜蚕豆含有一定量的左旋多巴，但干的或炸的量很少，且用量不易控制，易引起症状波动，一般不推荐使用或少量服用。

77.喝茶对帕金森病人有好处吗？

帕金森病是一种神经性退行性疾病，患者如果能常饮茶，尤其是绿茶，将有助于缓解疾病的症状。茶叶中多酚类物质（茶多酚）对神经具有显著的保护作用；茶碱对降低血脂和血液粘稠度有益。

78.帕金森病患者是否能适当喝酒？

通常不建议帕金森病患者饮酒，酒精对神经系统有损害，也会影响药物的吸收，因此可能会加重病情，甚至有一些患者偶尔为了饮酒故意不服用药物。所以，对帕金森病患者而言要限制饮酒，包括含有酒精的饮料。

79.辅酶Q10有用吗？

辅酶Q10是一种抗氧化剂，人体能够自我合成。人体肌肉、大脑、肝脏和血小板CoQ10很丰富，在细胞线粒体的能量工厂中发挥重要的作用，保证细胞发挥正常功能（包括多巴胺细胞）。随着年龄增大或一些疾病，体内合成减少了；或者有些药物如他汀类药物也会干扰起作用；因此补充一些CoQ10可能对帕金森病有益，但证据尚不十分充分。

80.帕金森病人经常有便秘，饮食上如何调整和注意？

有60％-80％的帕金森病患者会有便秘症状，而且很多患者在出现明显的运动症状之前就会出现便秘症状。

（1）多喝流质，如水、清汤、果汁等。

（2）多吃粗粮（如全麦面包、燕麦片）和薯类（马铃薯、甘薯）。

（3）多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果。

（4）作息定时。养成良好的排便习惯，每天定时排便。

（5）每天做适量的运动，多按摩腹部。

（6）切忌滥用泻药。

注：摘抄于《抗帕百问》