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胡秋明 三甲
胡秋明 住院医师
北京安贞医院 心脏外科中心

心房颤动的外科治疗

心房颤动外科治疗介绍

1.心脏外科手术合并房颤的治疗首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心胡秋明

目前国内房颤患者约为1000万人,其中2/3的患者均合并器质性心脏病其中主要包括瓣膜病、冠心病。如果这部分患者在接受心脏手术时房颤没有得到有效地治疗,房颤心律患者死亡率和脑卒中的发生率都是正常心律患者的2倍以上。而现阶段对合并器质性心脏病的房颤唯一治疗方法是在接受心脏手术同期接受外科房颤射频消融手术。而且目前对合并器质性心脏病的房颤患者在接受心脏手术同期需要接受外科房颤消融的观点已经得到全世界心脏中心的共识。

北京安贞医院心外科孟旭教授于2001年率先在国内采用单极灌注射频消融术进行房颤外科治疗。并在临床工作中提出了心内膜和心外膜联合消融的策略,大大提高了射频消融的成功率。此后2005年孟旭教授又率先进行了双极射频消融技术的研究。至今已经完成1400余例患者,据国内首位,效果非常满意,房颤的治愈率85%,达到了国际先进水平。

2.孤立性房颤外科的治疗

目前国内孤立性房颤患者约为300万人,而且这个数字将随着中国人口老龄化而剧增。目前针对孤立性房颤的主流方法为内科导管消融。虽然此治疗方法可视的创伤小,但是其治疗的远期效果及对持续性房颤患者的治疗效果不佳已经得到国内外专家的共识。面对这种国际形势,提高对孤立性房颤的治疗效果是全球亟待解决的问题。

北京安贞医院孟旭教授2006年率先在国内开展微创胸腔镜房颤消融技术,针对孤立性房颤患者在胸腔镜的辅助下进行直视下操作,在心脏不停跳的情况下在心外膜进行肺静脉隔离、左心耳切除、神经节消融、Marshall韧带离断、电生理标测等。不仅手术创伤减少,而且直视下采用双极射频系统使得消融线透壁性更好、更加完整。阵发性房颤患者取得了近90%的治愈率,持续性房颤的治愈率提高到了70%,在国内孤立性房颤治疗上取得了质的飞跃。微创外科手术的应用,安全有效的切除左心耳,进一步降低了患者术后的血栓事件的发生率,减少了患者抗凝剂的使用。2010年又率先开展Coolrail消融技术,进行左房顶和左房底的线性消融,进一步增加了对持续性房颤的治愈率。孟旭教授还开展了全胸腔镜射频技术的研究,利用“钥匙孔”技术创伤得到进一步减小。截止2012年6月,孟旭教授手术组已经共完成了微创孤立性房颤手术320余例,居亚洲领先,治疗效果达到世界先进水平。

 

 

胡秋明
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