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广州医科大学附属第一医院 临床心理科

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典型病例

性病疑病症

发表者:余金龙 11170人已读

有些患者深信自己患有或害怕患有一种或多种性传播疾病,而多次各种性病实验室检查及体检均无明显异常。但患者仍相信自己患有性病,且常伴有一些泌尿生殖器官的主诉,谓之性病疑病症,是疑病症中较常见的一种类型。如怀疑自己患有淋病者,可以持续地诉说泌尿道不适、刺痒、梗阻、灼热疼痛感,经常细致地观察自己的生殖器,总觉得与以前不同。艾滋病疑病症者,常有全身无力、失眠、食欲不振、精神差、消瘦等等表现,且将身体的不适,归为艾滋病的症状表现。广州医科大学附属第一医院临床心理科余金龙

该病的表现是多样化,可以表现为类似某性病的症状,也可以类似多种性病表现,还可以与其他疾病疑病症同时存在,也可以与抑郁症、焦虑症等精神疾病共病。患者常有易焦虑、紧张、敏感及多疑的性格特点。

性病疑病症的治疗与其它疑病症的治疗相同,从现有的循证医学资料看,以认知行为治疗的效果最好,早期可联用抗抑郁或抗焦虑药物治疗。

陈先生,25岁,在一次按摩时,跟按摩小姐发生了性关系,之后出现小便时有些疼痛,小便不畅,小便后有些粘液,会阴周围有些刺痛感,跟自己妻子做爱时感眼周和头部胀痛不适,于是怀疑自己那次按摩之后染上了性病,虽然当时采取了安全措施。在私人诊所抗感染治疗无效后,于1年前先后在我院皮肤科和泌尿外科诊治,多次性病全套检查,均未发现有任何性病的证据,仅前列腺轻度肥大和尿常规检查轻度炎症改变,长期治疗也无效,尽管医生再三保证他没有性病,但他对性病的怀疑有增无减。经泌尿外科医生的多次强烈建议后,最后才来到我们心理科就诊,经全面的心理评估后,诊断性病疑病症。

小林,22岁,在上班路上被一女孩强吻,然后被那女孩的同党勒索,尽管那是2年前的事,小林持续担忧那一吻的后果,相信自己已被染上了爱滋病。她一次又一次回顾那一吻,想弄清楚那女孩当时是否已感染爱滋病,如她身体有无病灶?她是否很消瘦?她是否脸色苍白?她当时有无咳嗽?被强吻之后他自己的健康状况是否越来越差?是否容易疲劳和感冒?虽然爱滋病检查阴性,他认为病毒在潜伏期,所以检查不出来,以后病毒还会活跃起来。3个月后再次爱滋病检查又是阴性,他说:“书上讲爱滋病检查有假阴性”。长期的担忧让他痛苦不堪,丧魂落魄,无心工作,最后辞职不干,四处就诊,或整日在网上查找有关爱滋病的资料,想弄清楚自己到底有无爱滋病及如何治疗。

以上2个案例都接受了系统的认知行为治疗,也都联用了抗抑郁药物治疗,效果都不错,小林目前已停止治疗,早已上班。陈先生还在接受小剂量药物治疗,和每月一次的心理治疗,以巩固疗效。

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发表于:2008-09-15 00:19

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