摘要:
叶酸是一种B族维生素,又叫维生素M,女性在妊娠期间叶酸需要量增加,若叶酸不足可致胎儿先天畸形,如唇裂、腭裂等,如果在孕早期严重叶酸不足,可致严重胎儿畸形:神经管形成缺陷,如无脑儿、脊柱裂等。
孕早期使用丙戊酸盐和卡马西平可导致神经管缺陷增加,丙戊酸盐比卡马西平更严重些,若预防性孕前开始使用叶酸可降低70%的胎儿神经管缺陷畸形。其他心境稳定剂、抗精神病药和抗抑郁药也有神经管缺陷的报导,但大多不确定是否由药物所致或风险不大。
注:据国外的调查,精神科医生对这些药物潜在致畸性的意识很低〔6〕。
丙戊酸盐引起神经管缺陷的易感性可能受遗传决定,该基因编码叶酸代谢〔1〕。
关于双相情感障碍该如何服用叶酸的证据很多来自癫痫患者,但即使是癫痫的治疗指南对该如何服用叶酸也没有给出很一致的建议(注:治疗双相情感障碍的心境稳定剂大多是抗癫痫药物)。