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高昕 三甲
高昕 主任医师
天津市安定医院 普通精神病科

躯体化障碍——一种特殊的精神疾病

我曾经遇到过这样一个病例,一个在重点中学就读,品学兼优的女生,如果不出现意外情况,考上全国重点大学应该不成问题,但在上高三时,出现这样的症状:经常上腹部疼痛,发作时疼痛难忍,伴恶心呕吐,大汗淋漓,因难以忍受,甚至哭闹喊叫,曾到多家大医院,内科、消化科做过相关的所有检查,均未发现异常,内科曾给予止痛,缓解胃肠痉挛的药,治疗后稍显好转,但反复发作,且有一规律,一到学校上课,上述症状就加重。后经人提示,看精神科门诊。由于患者长期进食差伴呕吐,此时身体消瘦,面容憔悴,弱不禁风样。考虑其身体情况,给予副反应较小的一种抗抑郁药治疗,经一个多月治疗,病情明显好转,在发作时间间隔,及疼痛程度均明显减轻,但仍时有发作,后病人身体情况明显好转,加之仍存一定症状,且距高考还有一个多月,家属非常担心是否能顺利参加高考。故换用一种治疗躯体化障碍疗效更好的抗抑郁药,自换药后,上述症状未再出现,并顺利通过高考,患者在高三一年因受疾病折磨未能认真复习的背景下,仍考上天津一所普通高校。天津市安定医院普通精神病科高昕

通俗地讲,躯体化障碍是感觉身体难受,但经过各种理化检查,均未发现各种客观异常变化,或发现轻微异常变化不能解释如此严重的临床表现。这种病人往往在各大综合医院反复检查,从内科或神经科角度讲没有发现任何器质性改变,但病人感觉非常难受,有经验的内科医生会推荐到精神科就诊。

其发病机理目前不十分清楚,一般有一定的社会心理因素,主要表现,胃肠道、心血管等症状,内科对症治疗收效甚微,但用抗抑郁药可取得明显效果,近年来这种疾病似有增加趋势,据保守估计,在内科、神经科就诊病人中可能不低于20%为类似疾病。

对一般非专业人士来讲,您只要记住一点:如果遇到感觉身体难受,但经过各种检查均未发现异常,到精神科就诊就可以。

(说明:未提药名是为避免涉嫌与药厂有任何关联。)

真诚赞赏,手留余香
高昕
高昕 主任医师
天津市安定医院 普通精神病科
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