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周虎 三甲
周虎 主治医师
安徽省肿瘤医院 妇瘤科

HPV病毒如何感染宫颈?如何引发癌变?

生命家园之门-谈谈宫颈那些事之二安徽省肿瘤医院妇瘤科周虎

                   --HPV与宫颈的不解之缘

 

       因为有了抗生素,细菌得以被杀灭,但是病毒感染到目前为止,仍缺乏有效的药物来治疗。人乳头瘤状病毒(HPV)作为自然界最常见的病毒之一。它是如何感染女性的宫颈,由如何来导致宫颈病变,直至发生宫颈癌?,如何来预防,一旦感染HPV,又需要如何来处理呢?

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HPV是个什么鬼??



一.HPV病毒是什么

HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属,是球形DNA病毒,主要感染皮肤和粘膜的鳞状上皮。目前已知HPV的基因类型大约130多种,不同的型别HPV病毒感染可引起不同的临床表现。其中有四十个类型可以感染生殖道。大多数的HPV感染为无症状或一过性的感染大约80%的女性在一生中都会感染HPV,但多是一过性感染,不会导致宫颈病变,所以即使检查出HPV感染,不用恐慌),非致癌性感染或低危HPV(如HPV 6)仅引起尖锐湿疣这类性病。但持续致癌感染(如HPV16,18)是宫颈癌前病变和宫颈癌的最主要原因(如果是一过性感染高危病毒,也不用担心,关键是持续感染,才需要密切观察)。同时这类病毒还可以导致肛门癌,阴道癌,口咽癌,外阴癌,阴茎癌男性同胞们注意啊,口腔癌,喉癌等。

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HPV高危类型(引自子宫颈学)

HPV导致宫颈癌变是一个长期的过程,一般来说需要10年时间左右,但是对于免疫力低下的患者,这个时间可能会提前,目前个人在临床工作中遇到最小的宫颈癌是一位23岁年轻患者(初次性生活在17岁,具体何时感染HPV病毒不得而知)。

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宫颈转化区示意图(引自第八版妇产科学)


二.女性子宫颈易感染HPV原因

HPV为什么容易感染宫颈,导致宫颈癌变,这是与宫颈解剖结构密不可分的。在上一专题中就讲到了宫颈存在鳞柱上皮的交界(就像金三角这个地方,黑恶势力盘踞,危害整个社会)。转化区未成熟的化生鳞状上皮增生活跃,一旦暴露在HPV的持续刺激下,就比较容易发生宫颈癌前病变(在第4个专题中会重点讨论)。


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HPV通过“神马”途径传播?



三.女性宫颈感染HPV的传播途径

HPV是如何进行传播的。HPV的感染主要途径是接触传播(那么为什么HPV还会导致肛门癌,口咽癌,阴茎癌,口腔癌,喉癌,大家应该都懂的)。但HPV的生命力顽强,通过生活的密切接触,仍然会进行传播,甚至避孕套都不能阻挡HPV的通过(固定的性伴侣,安全使用避孕套还是会大大减少HPV传播发生的概率。套套,还是用用更安全)。多个性伴侣,过早的性生活(小于18岁),吸烟都是宫颈的发生其他高危因素(健康生活,早睡早起,锻炼身体,提高人体免疫力最重要)。

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                 HPV疫苗注射


四:HPV的预防

        HPV的预防,关键是疫苗的尽早注射(一般要求在9-26岁女性,没有性生活和HPV感染史最佳),可惜中国大陆至今还未研制上市。研究认为靶向HPV 16/18的疫苗可以预防绝大部分宫颈癌(66.2%),肛门癌(79.4%),口咽癌(60.2%),阴道癌(55.1%),以及很多阴茎癌(47.9%)和外阴癌(48.6%)。目前普遍使用的是四价(HPV 6,11,16,18)疫苗。美国FDA已经新认证的为9价疫苗(目前临床效果还未明确,尚有争议)。 总之,HPV疫苗应用大大减少HPV相关的癌症,希望国内尽早上市,让中国宫颈癌发生率啥时候能进入发达国家水平啊,工业都迈向4.0时代,医疗怎么就不能前进一把。


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宫颈防癌筛查HPV检测

四.HPV的检测

     HPV的检测目前国内检测技术繁多,其中部分检测准确率仍有待考证,国际上通用的主要有四种检查,在临床常用的是HC2定量检测以及HPV高危分型检测。一般来说HPV检查适用于年龄大于30岁女性的宫颈癌筛查,但不适用于男性,年龄小于20岁女性,或者作为性病的检查

五.女性子宫颈HPV感染后的处理

一旦被检测感染HPV,很多女性都陷入了恐慌之中,各种药物赛,中药调理,微波,利普刀等各种治疗,反正说有用的方法都想尝试一遍(这些基本没用,而且有创过度治疗还会破坏宫颈)。查遍大部分的HPV和宫颈相关治疗,对于单纯HPV感染,是不需要治疗的(关键靠人体免疫力清除,良好睡眠,锻炼身体,增强体魄)。国内也有部分研究认为保妇康栓和干扰素栓对病毒有一定辅助作用,其有效性仍缺乏大样本的研究。HPV 6,11等感染引起的生殖器疣体属性传播疾病范畴,是需要治疗的,这里不再过多阐述。

希望此文能帮助更多女性同胞,重要HPV病毒,预防HPV的感染,但是也不要因为HPV的感染来导致恐慌(一位患者因为HPV感染,竟然整整一年都不和老公同房,这个要不得)。正确对待,合理检查才是关键,不要再去接受一些不必要的治疗。HPV不是恶魔,不正规的检查和不去妇科检查这才是中国宫颈癌高发不下的罪魁祸首。敬请关注下期子宫颈的故事-利普刀和宫颈糜烂。更多妇科科普知识,请关注我的微博@周虎大夫

    以上参考图引自《子宫颈学》、《第八版妇产科学》 和来源网络。转载本文需经作者本人同意

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