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彭建军 三甲
彭建军 主治医师
中山一院 胃肠外科中心

出现腹泻、便秘、便血这些信号,警惕大肠癌找上门!

在我国,随着社会经济发展、居民生活方式转变以及人口老龄化的加剧,近些年结直癌发病率呈上升且低龄化趋势。

很多患者出现明确症状时才就医,多数已进入中晚期。这是因为,结直癌早期症状不明显。

中山大学附属第一医院胃肠外科彭建军博士提醒,大肠癌的一个重要信号就是多年来的排便习惯发生改变,主要表现为腹泻便秘交替、有排便排不尽感、排便困难并伴便血等。

一旦出现上述情况,就要立即去医院做相关的检查,及早发现、及早治疗。

大肠癌发病男性高于女性

一线城市大肠癌每年以4%递增

大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。

根据国家癌症中心公布的最新公布数据,近年我国结直肠癌迅速攀升,其发病率占全部恶性肿瘤发病率的第三位,仅次于肺癌和胃癌。死亡率居恶性肿瘤死因的第二位。

在北京、上海、广州、香港等以每年4%的递增速度,城市白领发病上升尤其明显。我国结直癌发病还有一个明显的特点:发病年龄以40-60岁之间居多,集中于45岁左右,男性多于女性。

彭建军介绍,在大肠癌中,临床上以盲升结肠、乙状结肠和直肠癌的发病率最高,直肠癌和乙状结肠癌多表现为便血和肠梗阻,较易与痔疮混淆,而盲升结肠癌以贫血为主要表现,不易被人所察觉。

“由于结直肠癌早期症状不明显,很多患者出现明确症状时才就医,因此大约有70%的结直肠癌患者就诊时已处于中晚期”。

40岁做肠镜能早期发现大肠癌

彭建军表示,结直肠癌专科体检,非常强调的是肛门指检。因为直肠癌大部分都属于比较低位,距离肛门很近,通过肛门指检就摸到了。

临床上误诊的往往都是没有做肛门指检的。据了解,直肠癌误诊率在我国可以达到70%左右,多数患者误以为只是痔疮出血,结果等到过来一检查,发现已经是肠癌中晚期了。

除了做肛门指检外,建议再做一个大便潜血实验,大便潜血实验可以提示消化肠道里面有出血,如查出出血就有病症,可作进一步检查,通过肠镜发现肠道的疾病。

“临床上很多人不接受指检。”彭建军说,“所以,建议平时未接受该两项检查、40岁以上的普通人群。无论男女,均应做一次肠镜检查,有风险因素时,还应定期复查。”

他强调,特别是无明显诱因的大便习惯改变更应高度重视。

怎样才算排便习惯与大便性状改变呢?

例如便次增加(一天去一次,变成一天几次)、腹泻、大便带黏液、脓血等,可能说明肠道出了问题。除此之外,如若发现自己大便的形状,如出现凹痕,颜色从黄色变成深黑色或见血也要引起重视。需要尽快到医院进行专业的检查。

对于高危人群,如慢性溃疡性结肠炎患者、有肠腺瘤性息肉者,或有大肠癌家族史的人群,更是需要定期做肠镜筛查。

MDT模式为患者制定个性化治疗方案

有数据显示:晚期结直肠癌患者术后5年生存率仅为7%,而早期的患者术后5年生存率则高达92%。由此可见,早期发现、早期治疗对于提高结直肠癌疾病的治疗效果极其重要。

所以,对于复杂结直肠癌患者,该放疗、化疗,还是先射频治疗呢?为此,每周一上午,中山大学附属第一医院胃肠外科开展多学科协作诊疗(MDT)诊疗方式。

彭建军解释,多学科协作诊疗,即由肿瘤相关学科的专家,包括肿瘤科、放疗科、胃肠外科、肝胆外科、病理科、影像科等,在一起对病例进行针对性的讨论,并针对每个患者制定个体化的治疗方案,从而使患者得到最合理的治疗。

“多学科协作诊疗是非常必要的,存在于对晚期肿瘤治疗的各个关键环节,为晚期肿瘤患者的个体化治疗指明方向。”彭建军说,“通过多学科团队协作,针对每一位患者制定个体化的综合治疗方案,晚期结直肠癌患者的疗效有了很大的提升,相当一部分患者可以长期生存,甚至能够治愈。”

彭建军
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中山一院 胃肠外科中心
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