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艾林 住院医师 南部县人民医院 皮肤性病科

敏感性皮肤和过敏性皮肤

艾林 住院医师 南部县人民医院 皮肤性病科
发表于2018-02-13
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敏感性皮肤的确切含义尚未达成一致。一般认为敏感性皮肤是一种高度不耐受的皮肤状态,易受到各种因素的激惹而产生刺痛、烧灼、紧绷、瘙痒等主观症状的多因子综合征,皮肤外观正常或伴有轻度的脱屑、红斑和干燥。
敏感性皮肤与“皮肤过敏”是两个不同的概念,皮肤过敏是一种变态反应,由变应原进入机体后,促使机体产生相应的抗体,引发抗原抗体反应,表现为红斑、丘疹、风团等临床客观体征,常伴瘙痒。而敏感性皮肤通常是对刺激的耐受性降低,出现一系列异常感觉反应,大多缺乏客观体征,其发生机理虽然不是很清楚,但普遍认为不伴有免疫或过敏机制。
英文名称
sensitive skin
就诊科室
皮肤科
常见病因
内源性因素如性别、遗传、内分泌因素、疾病等
常见症状
自觉痒、刺痛感、针刺感、烧灼感、紧绷感
病因
敏感性皮肤的原因尚不完全清楚,是多因素共同作用的结果。可分为内源性因素如种族、年龄、性别、遗传、内分泌因素、某些疾病等,以及外源性因素如化学物质刺激、环境因素、生活方式、心理因素等。
1.内源性因素
(1)种族 由于不同人种角质层数目及细胞间的粘附力、黑素的量和体积等的不同,导致皮肤敏感性有差异。
(2)年龄 青年比老年容易出现皮肤敏感,可能由于老年人的皮肤存在感觉神经功能减退、神经分布减少。
(3)性别 一般女性对于皮肤刺激较男性敏感,可能由于女性皮肤pH值较高,对于刺激缓冲力较差。
(4)遗传 敏感性皮肤个体大部分有敏感性皮肤家族史。
(5)内分泌因素 月经周期会影响皮肤的敏感性。
(6)疾病 某些皮肤病可使皮肤敏感性增高,如特应性皮炎、脂溢性皮炎、鱼鳞病等。
2.外源性因素
(1)化学因素 如化妆品、肥皂、清洁剂等。
(2)环境因素 如冷、热与温度的迅速改变,季节的变化、空气污染、日光等。
(3)生活方式 辛辣刺激饮食、酒精可加重皮肤反应。
(4)心理因素 压力的增加、情绪的机动等常激发或加剧皮肤的反应。
临床表现
敏感性皮肤患者多表现为痒、刺痛感、针刺感、烧灼感、紧绷感。其严重程度不一,有个体差异。在用化妆品后,不适感加重,有的甚至不能耐受任何护肤品。可在用后数分钟出现,也可在数小时,甚至数天后出现。有时可见皮肤干燥、面部红斑、细小鳞屑。面部容易潮红。临床类型可分为:
1.环境型
常见于肤色白、干、薄的皮肤,主要对环境因素出现反应,如对冷、热、快速的温度变化等敏感。可频繁的出现面部潮红。
2.化妆品型
主要对化妆品出现反应。
3.非常敏感型
对外源性的因素如化妆品、环境因素和内源性因素都可出现严重的反应。
检查
属于皮肤化学探测试验,包括乳酸试验、十二烷基硫酸钠试验、氯仿-甲醇混合液试验、二甲基亚砜试验、乙酰胺试验、水洗激发试验、辣椒素试验。具代表性的乳酸试验有两种方法:①10%乳酸水溶液在室温下用棉签抹在鼻唇沟和面颊部;②让受试者在42℃、相对湿度80%的小室内,充分出汗,接着涂5%乳酸水溶液在鼻唇沟和面颊部。在2分半钟和5分钟时用4分法评判刺痛程度。值得注意的是,上述试验阳性的个体并不一定就是敏感性皮肤。
借助于生物医学工程技术,用非创伤性技术测量生物物理参数评价皮肤微小程度的改变,如用皮肤水分蒸发测量仪测量皮肤经表皮的失水量,硅胶复制和鳞屑测量仪评价皮肤二维或三维表面结构,皮肤色度分光仪测量皮肤颜色,激光多普勒血流仪测量皮肤血流情况,A型超声仪检查表皮、真皮和皮下组织的厚度改变。测量皮肤经表皮失水量是最经典的指标。
治疗
对一般敏感性皮肤的处理,首先是避免再刺激,尽量减少蒸脸、按摩、去角质等美容措施。可选用针对敏感性皮肤设计的化妆品,其常含有维生素B5、羧甲基β-葡聚糖等。由于皮肤比较干燥,可使用含有合适比例脂质的保湿产品。对自觉症状严重、影响日常生活的患者,可口服抗组胺药物,外用非激素类抗炎药物以缓解症状。
预防
对敏感性皮肤的个体尽可能使用成分简单、少含或不含致敏物和刺激物的化妆品。日常皮肤护理时,坚持以下三个基本原则:使用温和、无刺激成分的清洗剂和保湿剂;保持皮肤有维持健康角质层功能的水分;补充皮肤油脂以加固皮肤屏障

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