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原创 异位妊娠保守治疗成功案例

张爱萍 副主任医师 深圳平乐骨伤科医院 妇科
2017-08-23 2745人已读
张爱萍 副主任医师
深圳平乐骨伤科医院

周某,女34岁,

病情介绍:

患者以“停经56天,间断阴道出血20+天,下腹部坠胀8天”于201502031025分入院。LMP2014.12.072015.1.4-10在龙岗中心医院按“异位妊娠”保守治疗(米非司酮及中药口服)1周出院,后连续监测血 HCG变化,血 HCG波动于175.5~176.4mI,下降不明显,且复查彩超提示:宫内未见孕囊,宫旁液实性包块(性质待定,约69mm×44mm,子宫直肠窝见液性暗区,最深约20mm),结合临床考虑输卵管妊娠破裂并出血可能。患者因出现下腹坠胀,经内科治疗无缓解,考虑异位妊娠,故收治入院。深圳平乐骨伤科医院妇科张爱萍

治疗经过:

1.入院后完善相关检查,告知盆腔包块较大,若腹腔内出血增多,有手术可能。患者要求中药保守治疗,予中药宫外孕号方加减口服以益气活血化瘀,散结止痛,同时给予中药保留灌肠、中药双柏散外敷以散结止痛、腹部红外线照射治疗。治疗1周后复查血HCG26.93mIU/mI,彩超:宫内未见孕囊,宫体后壁偏左侧液实性包块(性质待定),约63mm×51mm,后出院。

2.出院后门诊继续治疗,给予中药口服及灌肠,2周后复查血HCG正常。1月后复查盆腔包块、盆腔积液消失,子宫附件未见明显异常。

总结:

异位妊娠是年轻有生育要求患者的首选治疗方法,中医药治疗异位妊娠有独特优势,可避免手术的创伤、缓解病人及家属的恐惧心理,可同时治疗与异位妊娠并存的炎症、盆腔粘连。但在治疗过程中要严密监测患者的血压、脉搏、腹痛情况。中医内治法常选用宫外孕Ⅰ号方、Ⅱ号方加减。研究表明此方可提高纤溶酶和胶原酶活性,促进腹腔血肿包块的分解与吸收。中医外治法常用我院特制中药保留灌肠及中药外敷治疗。此法不仅用于治疗异位妊娠,而且还用于治疗盆腔炎性疾病、慢性盆腔痛、子宫内膜异位症,起到活血化瘀、消癥散结止痛、促进盆腔包块吸收的作用。中西医结合保守治疗提高治疗成功率,缩短了治疗周期,是临床行之有效的治疗方法。

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张爱萍 副主任医师

深圳平乐骨伤科医院 妇科

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