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邓爱文
邓爱文 主任医师
南方医科大学南海医院 康复科

岁半娃娃摔倒,木板铁钉插入颅骨

广东科技报

专家剖析
孩子开放性颅脑损伤很凶险
本报记者 叶芳   通迅员   邓爱文南方医科大学南海医院康复科邓爱文
 
    11月23日下午,广州东圃一岁四个月的小轩轩像往常一样在家门口由母亲喂饭。常来串门的邻居过来逗他玩耍,小轩轩玩得不亦乐乎,远离了母亲的视线。突然,行动尚还不太灵便的他摔倒在地。母亲顺着他的哭声走过去,发现孩子的头部正正摔在一块有两颗铁钉的木板上,木板牢牢的嵌在他的右眼处。小轩轩的父母吓坏了,赶紧抱起孩子来到南方医院附属第三医院脑外科就诊。检查确诊,小轩轩的伤属“开放性颅脑损伤”,到底有多凶险,且听专家解读。
 
额叶底部损伤重者
出现情感精神障碍
    南医三院脑外科主任刘承勇教授介绍说,孩子是不幸之中的万幸,长7厘米的铁钉直插入小轩轩的脑内4公分,如果受伤部位再偏下一点,会因伤到右眼睛而导致右眼终生失明,如果再偏左或右一点则可能伤到颅内的大血管,后果难以预料。“大脑的双侧额叶共同负责人的情感和复杂思维功能,额叶底面是人脑相对无功能区,因此一侧额叶底部小范围损伤一般不会有明显的神经功能障碍,如运动、语言功能障碍表现。但是如果损伤严重,范围较大,小轩轩可能会出现情感及精神障碍。”他郑重提醒道。
 
术后严防感染
警惕癫痫接踵而至
    “对颅脑损伤患儿,为防止进一步损伤脑组织和颅内重要结构,引起致命的大出血等危险情况,不能立即将插入颅骨并进入脑内的铁钉直接拔出。”刘承勇表示,首先要在全身麻醉下,在受伤头部开一个环形骨窗,将嵌在骨中的铁钉连颅骨一并小心取出,然后迅速仔细清创止血后,再将已取掉铁钉的骨片经过严格消毒后原位固定。经过近两小时的紧张手术,小轩轩的手术成功完成了。
    目前,小轩轩病情稳定,无明显脑功能损害的表现。“只要术后不出现感染,小轩很快就能康复了,这也不会对他的生长发育产生影响”刘承勇说,术后近期要控制脑水肿、抗感染,远期局部脑组织软化瘢痕形成后,在部分人可引起癫痫发作。
 
专家提醒
握紧孩子的生命之手
    活泼好动是小孩的天性,刘承勇提醒家长,照看孩子,尤其是行为还不能完全自主的婴幼儿,家长一定要握紧“生命之手”,不要让孩子随意接触利器和危险物品。如孩子遇到意外,一定不要直接拔取伤到孩子的利器和危险物品,要到专业的医院去处理,以免造成二次伤害,引发致命的出血及感染

     

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