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艾志刚 三甲
艾志刚 副主任医师
唐山市妇幼保健院 妇科

子宫腺肌症的介入治疗

   

治疗方法:同子宫肌瘤也是采取栓塞子宫动脉来达到治疗目的。

 

治疗原理:通过栓塞子宫动脉使子宫内的病灶坏死吸收。子宫动脉栓塞后病灶会发生如下变化:

    1. 由于失去血供,异位的内膜和增生的结缔组织因缺血、缺氧发生坏死,然后逐渐溶解、吸收,使病灶缩小甚至消失。 唐山市妇幼保健院妇科艾志刚
    2. 病灶缩小后,其释放的使子宫收缩的刺激性物质减少,从而使痛经症状得以改善。 
    3. 病灶缩小使子宫变软,子宫的体积和宫腔的面积相应减少,月经量也可以相应减少。 
    4. 异位内膜坏死后,坏死部分闭合,而子宫肌层因体积相应减少而压迫原来的微小通道,致使其关闭,而正常的子宫内膜也失去了进入肌层的通道。大大减低了复发的可能性。 
    5. 异位内膜的坏死使局部的雌激素及其受体数量减少。使子宫腺肌症蔓延的恶性循环得以控制。也消除了子宫腺肌病的一个可能患病因素,亦使复发的可能性减小。 
    6. 栓塞后,虽然正常的内膜也会出现轻度坏死,但在血管复通或侧枝循环建立后可重新生长,恢复正常功能。而异位内膜由于缺少基底层的支持,在坏死后无法重生。

 

临床疗效:
    • 痛经缓解率:70%~90%患者在介入术后1至3个月内痛经症状得了显著或明显改善。 
    • 89%以上的患者在行介入术后月经量减少,尤其是因月经过多导致失血性贫血者,月经量可减少至术前的20%~80%。 
    • 对于有生育要求的患者,大多数术后可正常怀孕。 
    • 贫血,有贫血症状的患者一般在术后3个月后能恢复至正常或接近正常的血红蛋白水平,即贫血得到有效纠正。 
    • 妇科检查:子宫均匀性增大、质硬是本病的特征。在行介入治疗后1~6个月行妇科检查,可发现子宫较术前变软、体积变小。 
    • 阴道分泌物改变:部分腺肌症患者在介入手术前有白带多及带有血丝,或因白带增多造成反复感染导致的各种阴道炎。在介入术后得到彻底治愈。 
   • 其它症状的改善:性生活质量提高、面部痤疮、黄褐斑消失

 

术后复查:在术后三个月至六一年可通过B超、MRI检查了解子宫和病灶的大小、体积的变化。

艾志刚
艾志刚 副主任医师
唐山市妇幼保健院 妇科
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