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于永慧 三甲
于永慧 主任医师
山东省立医院 新生儿科

一种特殊的感冒——疱疹性咽峡炎

宝宝突然发热并伴有咽喉痛、拒食、口臭,检查发现口腔咽喉部有一些红色小疱疱,医生诊断为疱疹性咽峡炎。家长会莫名其妙:这和平常的感冒有什么不一样?疱疹性咽峡炎是什么病?山东省立医院新生儿科于永慧

话说疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是小儿常见病、多发病,多发病于夏秋季节。病原体多为柯萨奇病毒A组病毒,起病急骤,表现为突然高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检时可发现咽部充血,在咽腭弓、悬雍垂、软腭的黏膜上可见数个甚至数十个2~4毫米大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2天后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。主要通过呼吸道、肠道(粪-口)或虫媒途径传播,如经由污染的手、食品、衣服、用具等传染。2~10岁的孩子均可发病,但多见于婴幼儿,可为散发或小流行,病程在1周左右,无并发症及后遗症。

与手足口病的区别

手足口病的患儿也有疱疹,那么,两者的疱疹有什么不同呢?两者最大的区别就是疱疹性咽峡炎患儿的疱疹仅仅出现在口腔内,而大多数的手足口病患儿先是咽喉部有疱疹,后发展到手、脚心,并伴有发热。出的疹子一般如小米粒或绿豆大小,周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹,不痛、不痒、不结痂。

另一个重要区别就是,咽峡炎虽然可能合并细菌感染,但是不会出现脑炎等并发症,也就是说,几乎不会出现重症、发生生命危险。而少数手足口病的患儿则可引起心肌炎、肺水肿、病毒性脑炎等并发症,个别重症患儿因病情发展快,还会导致死亡。

与普通感冒的鉴别

由于疱疹性咽峡炎初期症状与普通感冒区别不大,因此很容易被误认为是感冒而延误治疗。那怎么区别呢?普通感冒多由呼吸道病毒引起,病后表现为流鼻涕、鼻子堵塞、咳嗽、疲倦、食欲减退、发热,体温38℃左右。疱疹性咽峡炎就是一种特殊类型的“感冒”(即上呼吸道感染),由肠道病毒柯萨奇A组引起,有一定的传染性。症状多表现为突然高热,伴严重咽痛、吞咽困难、唾液分泌增多、食欲减退、乏力等。口腔内有灰白色丘疹或疱疹,四周绕以红晕。

家有患儿如何护理

患儿除了抗感染、补液等治疗外,在家护理应注意以下几点。

一要合理饮食 。吃清淡易消化的流质或半流质饮食,避免食用过热、过冷、过酸、过辣的食品,以免刺激口腔黏膜,多补充富含维生素的蔬菜、水果。

二要多通风、多饮水。对于高热患儿保持周围环境通风和安静有助于其散热和降低代谢率,多饮水有利于出汗而散热。先行物理降温(如湿敷头部、洗温水澡或温水擦浴颈部、腋下、腹股沟冰袋及酒精擦浴等),若效果欠佳,可在医生指导下选用布洛芬混悬液等退热药。若患儿吞咽不适、不肯进食,可给予补充液体,以维持水电解质平衡。

三要护理口腔。因患儿口腔黏膜、舌部发生疱疹或溃疡,会造成吞咽疼痛,影响饮食,所以保持口腔清洁,做好口腔舒适护理尤其重要。每天用淡盐水给患儿漱口几次。另外,可以用冰硼散等涂至患儿咽部,以减轻咽痛,也可口服维生素B促进溃疡愈合。患儿用过的餐具一定要沸水消毒,以防发生口腔感染。

四要观察患儿病情。随时测量患儿体温,年龄较小的患儿只会以哭闹表示自己很不爽,家长要留心观察其情绪变化,及时发现患儿的不适,及早就诊。

于永慧
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