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陈向锋 三甲
陈向锋 副主任医师
仁济医院 生殖中心

精索静脉曲张的显微手术治疗

       曲张精索静脉显微切除术是治疗男性不育最常见的手术。与开放、腹腔镜、经皮穿刺等手术方式相比,显微手术有其明显的优势:准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支,术后睾丸萎缩、无精子症发生率降低;术中暴露睾丸可以直观的观察包括精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等在内的所有睾丸回流静脉,进而准确鉴别和切断精索内静脉以及睾丸引带静脉,有效防止曲张复发;另外,术中暴露睾丸有助于发现常被忽视的微小睾丸肿瘤和附睾管/输精管梗阻;淋巴管误扎减少,术后鞘膜积液发生率降低。开放手术的倡导者认为睾丸动脉被误扎后,还有输精管动脉和提睾肌动脉保证睾丸血供,足以避免睾丸萎缩,但是解剖学研究发现,精索静脉高位结扎处的睾丸动脉直径比后两者的直径之和还要大,是真正意义上的睾丸供血动脉,被误扎后的影响远大于显微手术时可能发生的误扎。总体而言,显微手术安全可靠、并发症较少,逐渐被人们接受和采用。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心陈向锋

陈向锋
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