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医学科普

遭遇甲状腺结节怎么办(二)--除了B超还需要什么检

发表者:蔡文松 1059人已读

老王发现甲状腺里长结节很多年了,每年单位体检都做B超复查,一直以来和这甲状腺里的结节相安无事。这段时间,老王总觉得自己甲状腺里的结节似乎明显长大了,经常觉得呼吸不顺畅。老王到医院就诊,医生建议他要做CT......广州市第一人民医院甲状腺外科蔡文松

上一期(遭遇甲状腺结节怎么办(一))中,我们提到,甲状腺结节患者初诊或复查要做的检查是甲状腺彩超、抽血查甲状腺功能和甲状腺相关免疫学检查,现在医生建议老王做CT检查,这怎么一回事呢?

超声检查可说是甲状腺结节最基本最常见的检查。超声检查除了可以发现结节,可以观察其边界情况还可以分析血流信号,在大多数情况下,用于初步评价甲状腺结节的性状和决定下一步处理方式是完全足够的,但是,超声检查也有其局限性,比如由于颈部解剖关系比较复杂,超声难以精确评判甲状腺同周边结构之间细微的相对关系等。这就需要比超声进一步的检查。

CT是临床上比较常用的检查方法,CT检查可以观察不同组织的密度差别,辅以造影剂还可以观察甲状腺的血供情况,除了可以鉴别甲状腺结节的良恶性外,还可以观察到甲状腺结节与周边组织的关系甚至整个颈部胸部区域的相对解剖关系。老王做了CT检查后就发现他的甲状腺结节比以前长大了很多,颈部已经不能完全容纳了,下面一部分还延伸到了胸腔里,压迫了气管,造成了呼吸困难。医生告诉老王这种情况需要手术治疗。接受了手术治疗后,老王的呼吸困难消失了,人也轻松多了。除了上面的优势以外,对于可疑恶性的甲状腺结节,CT还可以发现和更加全面评判颈部淋巴结转移的情况。

除了CT以外,还有磁共振(MR)检查可以选择。MR检查可以多方位成像,扫描面广,软组织分辨能力强可以提供较高品质的图像,除了可以评估甲状腺结节的性质,还可以有效的评估恶性结节对周边组织的浸润以及淋巴结转移情况。MR可以比CT发现更加小的病变。总的来说,在甲状腺结节的评估方面,MR比CT更优,但是,因为对于绝大部分病变,B超加上CT都能够进行足够的评估,再加上MR检查费用较贵,检查比较耗费时间,因而患者等候检查的周期长,所以,临床上并不将MR作为甲状腺结节评估的首选,仅仅只在比较复杂的情况下选用MR。

除了CT和MR,有时候医生可能还会建议做甲状腺核素扫描。所谓核素扫描,就是利用放射性核素作为示踪剂,通过显像仪器显示和拍摄进入甲状腺的放射性核素的分布图以此来评估甲状腺结节方法。核素检查的最大优势在于可以将结节的功能性评估以及甲状腺的影像图形相结合起来。对于合并有甲状腺功能不正常的甲状腺结节,该项检查的意义尤其重要。

总的来说,对于甲状腺结节的评估,超声检查还是最最基本的方法。大多数情况下,超声结合抽血检查已经可以满足要求。如果需要进一步检查,到底该做CT、MR还是核素扫描大家还是应该听从医生的建议。

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发表于:2018-12-20 00:21

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