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蔡文松 三甲
蔡文松 主任医师
广州市第一人民医院 甲状腺外科

顽固腰腿痛,病根可能在脖子!

小李是一名大学生,平时身体不错,很少上医院。这段时间老是觉得腰痛,小李到校医院去检查,发现是双肾结石。医生给他做了相应的治疗后明显缓解。小李又投身紧张的学习。很快,他发现腰痛又出现了,而且开始出现手臂、腿部疼痛,这次,校医院拿小李的疼痛没有什么好办法。小李来到了广州市第一人民医院,经过检查,发现他血液里的钙浓度很高,达到正常值的两倍,脖子上还长了一个2公分大的肿块。医生告诉小李,他患有“甲状旁腺功能亢进症”,罪魁祸首是长在颈部甲状旁腺上的一个肿块。医生通过手术切除了小李的甲状旁腺肿物,经过治疗,小李很快就康复出院了。原来,小李的病就是这个甲状旁腺腺瘤造成的“原发性甲状旁腺功能亢进症”。广州市第一人民医院甲状腺外科蔡文松

说起甲状腺,可能大家并不陌生,与其仅仅一字之差的甲状旁腺大家恐怕就知之甚少了。一般人通常有4个绿豆大小的甲状旁腺,位于颈部,“藏”在甲状腺的后方。甲状旁腺虽小,却是人体重要的内分泌器官。其分泌的甲状旁腺激素参与调解血液中钙的浓度。

甲状旁腺如果发生增生或者是长了肿瘤,都有可能导致甲状旁腺激素的大量分泌。造成消化道吸收钙增加,骨头脱钙,血液、尿液中的钙浓度大幅度升高。初期可能患者没有什么症状,但很快会出现乏力,背部、脊椎、髋部、胸肋及四肢骨痛,泌尿系统结石,随后可能会发生病理性骨折、血尿、肾绞痛等。随着血钙越来越高,可能出现脱水、休克、昏迷等严重表现。这种由于甲状旁腺本身的病变造成的功能亢进,我们称为“原发性甲状旁腺功能亢进症”。小李的病情发展就是这种疾病的典型临床表现。对于原发性甲状旁腺功能亢进症,手术是最主要的治疗方法。手术切除增生的腺体或是肿瘤,甲状旁腺功能很快可以恢复正常。

还有一种常见的情况见于慢性肾功能衰竭、尤其是那些长期血液透析的朋友。因为肾功能不全的原因,肾脏重新吸收钙的能力下降,同时胃肠道吸收钙的能力降低,造成血液钙浓度降低。这无形中就给甲状旁腺传递了一个信号“老兄,血液里的钙不够了,加紧工作,把血钙升上来!”于是甲状旁腺拼命分泌甲状旁腺激素。长此以往,就造成了甲状旁腺功能亢进,引起骨头脱钙,造成骨质疏松、病理性骨折、关节变形等严重后果;同时,从骨头脱出来的这些多余的钙,又会造成组织、血管异常钙化、等不良后果。这些异常是由其他疾病而非由于甲状旁腺本身的病变所造成的功能亢进,我们称为“继发性甲状旁腺功能亢进症”。对于继发性的甲状旁腺功能亢进症,可以先选择药物治疗,如果药物治疗效果不佳,则需要接受手术治疗。

所以,对于那些顽固、常规治疗效果欠佳的腰背痛、四肢痛,发展很快的泌尿系统结石,千万不要满足于“头痛医头、脚痛医脚”。大家要多留个心眼,关注自己的甲状旁腺。腰腿痛,千万别忘记脖子!

真诚赞赏,手留余香
蔡文松
蔡文松 主任医师
广州市第一人民医院 甲状腺外科
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