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关有良 三甲
关有良 主任医师
锦州医科大学附属第一医院 泌尿外科

再谈“包皮环切术”

令人啼笑皆非的切包皮故事

包皮过长该不该切,是令许多男性及男婴家长百般纠结的问题。在百度上输入“包皮过长”几个字,可以搜到38500000个结果,大多指向“手术风险有多大”、“手术时机该如何选择”等问题。锦州医科大学附属第一医院泌尿外科关有良

不少令人啼笑皆非的切包皮故事:有父母给三四个月大的包茎宝宝翻包皮,弄得孩子包皮破损红肿;有年轻人求助“邪派”割包皮,导致阴茎局部坏死;有18岁男孩攒压岁钱做手术庆祝成人礼,还有孕妇逼“准爸爸”切包皮,既防病又防产期“出轨”……除非出现反复感染、危及自身和伴侣健康等情况,包皮过长一般不要轻言动刀,更不可盲信“剑走偏锋”式的治疗方法,以免伤到“命根”。

 

生理性包茎长大后可缓解

 

“包皮过长在男婴中很常见,如果细看,他们绝大多数属于包茎,可分为生理性和病理性两种。”包皮过长的孩子包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头。而包茎宝宝的包皮不能上翻,包皮口非常小,有些宝宝是因包皮清洗不及时,出现炎症后包皮与龟头粘连,才变成包茎的。

一般来说,生理性包茎属于“相对过长”。婴幼儿时期,男性的包皮普遍较长,但随着成长发育,部分狭窄的包皮口可以扩张开,包皮能翻起来,特别是进入青春发育期后,阴茎长大,包皮后缩,龟头就会露出来。因此,平时只要注意保持包皮腔的清洁,避免因包皮垢积存引发感染即可,通常不需要手术切除包皮。如果进入青春发育期,龟头仍然被包皮完全包住,不能翻出来,构成病理性包茎,特别是反复感染,则可以考虑进行手术。

 

婴儿:

手术有风险 需满足三条件

 

和成人手术比起来,婴幼儿包皮环切手术的风险不小。一是宝宝需要采取全身麻醉,对医院的麻醉水平要求很高。二是在细小的生殖器上动刀,小儿外科医生的技术不过硬的话,很容易闯祸。

如果婴儿要进行包皮手术,应满足三条件:一是孩子反复出现炎症,老是尿频尿急,包皮红肿;二是包皮垢严重;三是影响排尿。家长可以观察,包茎宝宝“嘘嘘”时是否出现下列情况:阴茎头的包皮先鼓起一个小包,停几秒才有尿液线喷出来。尿完后,稍停几秒又滴落少许尿液。“尿得慢,分两段,说明尿液在包皮腔里有残留。”这样更容易藏污纳垢,反复引发炎症。

 

成人:

激光环切易致“命根”坏死

 

很多包皮过长的男性怕久拖不治影响性功能和自身健康,更容易求助于所谓“无痛不流血”等“剑走偏锋”式的治疗方法。由于包皮过长,25岁的许先生经常出现尿路感染。在“无痛、不流血治疗包皮过长”广告的诱惑下,他去某医院接受了激光环切手术。谁知术后没多久龟头发紫,被诊断为局部坏死。

“我们接到过多例因激光环切术导致阴茎海绵体局部坏死的病人。”近年来,激光、红外线环切手术广告做得多,令许多惧怕疼痛的病人动心。但是,病人不清楚,激光、红外线等同样会对皮肤造成损伤,这种电热损伤的愈合时间比刀割伤要久,一旦操作失误,伤及海绵体血管,就会导致阴茎缺血坏死。

手术后宜卧床充分休息

对于成人包皮过长或包茎,有必要进行处理,关键在于手术时机的选择。“包皮过长或包茎可能导致炎症频繁发生,增加阴茎癌的患病几率。结婚后,由于龟头长期受到包皮的保护,对刺激十分敏感,可能引发早泄。另外,令伴侣患阴道炎、宫颈癌的几率也比较高。”特别是步入青春期后,龟头出现第二次生长,但由于被包皮紧紧包住,发育受到很大束缚,致使龟头过小,影响自信和性快感。

成人接受包皮环切手术在具体时间选择上没有严格要求,随时可以做。不过,手术后要休养两至三周,最好术后几天能卧床充分休息,康复期间避免性刺激,建议术后八周后再恢复性生活。

 

小贴士:

清洗包皮时切勿强翻

包皮过长或包茎者日常生活中应注意以下几点:

1.包皮过长者每天冲凉时应将包皮翻转,使龟头外露,清洗包皮垢,待局部干燥后再翻回包皮。

2.婴儿包茎,父母应坚持每天将包皮上推,宜温柔渐进地上推,切忌一下子用力翻到底,最好淋浴时进行,盆浴时应先清理肛门后再清洗尿道,避免感染。

3.男婴不要穿开裆裤,令生殖器外露。如果穿纸尿裤应勤换。成年男性性生活前后应注意清洁生殖器。

4.包皮翻转时破损红肿,可用红霉素眼膏涂抹破损处。婴幼儿出现炎症时不要用高锰酸钾液坐浴,以免调配时难掌握浓度,使得孩子阴囊皮肤甚至尿道口受到腐蚀。即使在成人使用高锰酸钾液做局部清洗时,也要注意浓度,切忌过高浓度,避免局部灼伤。

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关有良
关有良 主任医师
锦州医科大学附属第一医院 泌尿外科
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