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王彦平 三甲
王彦平 主治医师
北京306医院 体检中心

宫颈锥切术后切缘阳性怎么办?

1. 什么是宫颈切缘阳性?

宫颈手术后病变距切缘小于1mm属于宫颈切缘阳性,即宫颈锥切未净。北京306医院体检中心王彦平

2. 宫颈切缘阳性分几种?

根据宫颈切缘阳性部位可以分为:外切缘阳性,内切缘阳性和基底切缘阳性。

3. 宫颈切缘阳性的高危因素有哪些?(有人问为什么手术没切干净?)

宫颈病变的级别高,累腺,病变范围大,年龄等是切缘阳性的高危因素。

切缘未净病理.jpg

4. 宫颈切缘阳性需要再次手术吗?

有研究发现,宫颈锥切术后切缘阳性患者,行子宫全切术病灶残留率约为16%,说明大部分患者已无病灶残留。因此,宫颈锥切术后切缘阳性,可以根据患者年龄、生育需求、病变范围、剩余宫颈的情况,进一步检查评估后,再决定下一步治疗。

  • 定期随访复查,适用于评估宫颈无高级别病变者;随访的内容主要有宫颈脱落细胞学检查,高危型HPV检测,阴道镜检查,宫颈活检等。

  • 再次行宫颈锥切术,适用于年轻,有生育要求,要求保留子宫。

  • 行全子宫切除术,对没有生育要求,合并子宫良性疾病,或宫颈条件不允许二次锥切的患者。

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王彦平
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