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医学科普

多发性骨髓瘤的疾病分期

发表者:安刚 1985人已读

在上文对于多发性骨髓瘤的疾病诊断的简单介绍中,有一些检查对于多发性骨髓瘤的疾病分期是十分重要的。

那么有些患者觉得,既然疾病已经诊断明确,为什么还要多更多的检查来进行疾病的分期呢?分期又有那些意义呢?下面我将对多发性骨髓瘤的疾病分期做一简单介绍。中国医学科学院血液病医院淋巴瘤诊疗中心安刚

首先,相关细胞遗传学异常的研究表明多发性骨髓瘤是一种异质性很强的血液系统恶性肿瘤性疾病。

那么,何为异质性疾病呢?异质性是一种遗传学的概念,简单来说,就多发性骨髓瘤而言,其病因不是很清楚,并且在现有的研究结果中尚未发现一个很统一的病因与机制,每个人的发病机理都或多或少的存在一定的差异,这就意味着要采用风险等级调整的方法和个体化治疗。只有这样,才能给予每个患者最优化的治疗方案。

其次,多发性骨髓瘤的疾病分期有哪些标准呢?

当前主要的分期标准包含DS分期和ISS分期。DS分期主要反映疾病的肿瘤负荷,R-ISS主要侧重于MM的预后分层。值得注意的是,由于越来越多的研究表明,染色体的高度不稳定在多发性骨髓瘤的发病中扮演重要角色,且不同种类的染色体异常对于多发性骨髓瘤患者的预后影响各不相同,在新的修订后的ISS分期系统中(R-ISS)将染色体异常纳入分期标准条件之中,因此相对于ISS分期系统,R-ISS分期更加迎合当前MM的分期需求

1、DS分期(主要反应MM肿瘤负荷和临床进程)

分期                                   DS系统

Ⅰ期符合下列各项:

1.血红蛋白>100g/L

2.血钙<12mg/dL

3. X 线正常或只有孤立的溶骨变

4.M 成分合成率低(IgG50g/L

IgA30g/L,本周氏蛋白<4g/24h

Ⅱ期介于Ⅰ期和Ⅲ期两者之间

Ⅲ期符合下列至少任何一项:

1.血红蛋白<85g/L

2.血钙>12mg/dL

3. X 线多处进行性溶骨性损害

4.M 成分合成率高(IgG70g/L

IgA50g/L,尿本周氏蛋白>12g/24h

亚型:A:肾功能正常,血肌酐<2mg/L

B:肾功能不正常,血肌酐≥ 2mg/L

2、多发性骨髓瘤ISSR-ISS分期系统

分期

ISS分期

R-ISS分期

I

血清β2微球蛋白<3.5mg/L

血清白蛋白≥3.5mg/dL

ISS I期且间期FISH检查发现的标危染色体异常iLDH≤正常上限

II

介于ISS  IIII期之间

介于R-ISS  IIII期之间

III

血清β2微球蛋白≥5.5mg/L

ISS III期且间期FISH检查发现的高危染色体异常iLDH>正常上限

i:标危:无高危染色体异常;

高危染色体异常:间期荧光原位杂交检测出del(17p) / t(4;14) 易位和/ t(14;16) 易位。

MM的疾病分期对于疾病预后判断具有重要意义。当然除了疾病分期外,年龄、体能状态、经济条件等等客观因素都会对治疗方案的选择有一定的影响,但是如果条件允许的话,为了接受更加规范的治疗,完善相关化验检查进行疾病分期是十分必要的!

本文是安刚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-05-19 21:47

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