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吕晓娟
吕晓娟 主任医师
杭州市儿童医院 儿内科

秋冬季,为什么孩子反复咳嗽治不好?

门诊经常会有家长,带着反复咳嗽,治疗效果不好的孩子找我就诊。
孩子反复咳嗽,反复支气管炎,妈妈都以为孩子抵抗力不好,从医院配各种增强抵抗力的药物给孩子吃。其实大部分孩子反复气管炎,和抵抗力差没有关系。
关键要找出反复咳嗽的原因!!!!
其实分析反复咳嗽不好的,主要有以下病因:
1、咳嗽变异性哮喘
这是一种特殊类型的哮喘,以慢性咳嗽为唯一临床症状,也是慢性咳嗽的常见病因。
咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促。有气道高反应性,表现为清嗓子,或者单声或者2-3声咳嗽。下午、晚上睡前后咳嗽可能更频道。这种孩子往往是过敏性体质,因为没有进一步做过敏原,血IgE检查,家长不知道自己孩子是过敏体质。当孩子反复过敏源刺激,遇到感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发加重咳嗽。

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2、上气道咳嗽综合征
因为鼻部疾病(急慢性鼻窦炎,鼻炎)引起鼻涕倒流至鼻后和咽喉部位,引起咳嗽,称为鼻后滴流综合征,也是引起慢性咳嗽最常见病因之一。门诊经常会碰到因为反复咳嗽不好,看诊后发现其实是鼻部疾病引起,针对鼻炎,鼻窦炎治疗后咳嗽很快好转。
除了鼻部疾病,咽炎、慢性扁桃体炎等也会引起。
咳嗽表现为晨起、上午咳嗽多,有喉咙痰声,或者咳出黄浓痰,白粘痰,鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着,下午晚上咳嗽不多。
如果孩子有过敏体质,那就同时有咳嗽变异性哮喘的咳嗽表现。
3、嗜酸粒细胞性支气管炎
表现为慢性刺激性咳嗽,常是唯一的临床症状,干咳或咳少许白色黏液痰,可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素。咳嗽缺乏特征性,表现类似咳嗽变异性哮喘。
4、胃食管反流性咳嗽
是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。
典型反流症状表现为烧心(胸骨后烧灼感)、反酸、嗳气等。此病小婴儿相对多见。
以上4个原因,是反复慢性咳嗽的绝大部分病因。如果你家孩子反复咳嗽,普通治疗效果不好,建议专科儿童医院进一步检查,查明病因,才能针对性的有效治疗。
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吕晓娟
吕晓娟 主任医师
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