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转载 儿童抽动症问题的专业解答

王国平 三甲
王国平 主任医师 安徽省立医院 神经内科
2015-09-04 1290人已读
王国平 主任医师
安徽省立医院

抽动症是否都应尽早治疗?用什么方法来评判抽动症的严重程度?看专家怎么说?中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经内科王国平

作者:浙江省人民医院 朱海峤

来源:医学界儿科频道


Q:抽动症是否都应尽早治疗? 


  A:是否需要治疗,取决于症状的严重程度,尤其是对日常生活和功能的损害。当抽动症出现一些稀奇古怪的动作或者发声,特别是某些破坏性的行为,会遭受周围人,包括老师、同学、邻居,甚至偶遇者的误解、嘲笑、排斥,父母亲也一筹莫展,常采取责骂、施压、吓唬策略,受到同伴排斥、打击、孤立,受到各种心理损害,所以早期诊疗,显得很重要。


Q:抽动症从几岁开始治疗比较好? 


  A:从理论上讲,应该是越早治疗越好。但是,目前治疗抽动症的药物都存在一定程度的不良反应,而且很多是标签外用药。必须要权衡利弊。通常学龄前儿童,先采取观望的策略,尽量不用药,但可以采用一些心理行为的治疗。学龄儿童,一般指7岁以后,对于中重度的抽动症可以采用药物治疗。


Q:用什么方法来评判抽动症的严重程度? 


  A:临床上评估抽动症状严重采用一些评估量表。如多发性抽动综合量、耶鲁综合抽动严重度量表等等。比如耶鲁量表包括症状的描述、动作或发声的次数、频率、强度、复杂性、干扰程度、损害程度等方面按级评分。20—30分轻度,30—50分中度,超过50分重度。


Q:诊断抽动症需要做哪些检查?有没有必要做MRI或CT等检查? 


  A:诊断抽动症,主要根据症状的描述或观察,及对发病史的评价。没有血液学的检测或其它的神经检测手段被用来诊断抽动症。一些医生可能愿意用脑电图、CT、MRI或某些化验检查来排除那些容易与抽动症相混淆的疾病。或者用一些测试量表来评估抽动的严重度,或者共患病的情况。


Q:抽动症能根治吗? 


  A:尚未找到根治的办法。目前的治疗大多是针对症状,对症状有一定的缓解作用,所以症状缓解后,多需要一段时间的维持治疗。


Q:药物治疗是否有依赖性,一旦用药,是不是就停不下来?停药后是否有反弹?


  A:没有报道说,这些药物有依赖性。并非像抗癫痫药物那样严格,中途不能停药,可以根据症状需要间歇性用药。某些病例自身的抽动症状会时轻时重,跌宕起伏,选择正确的用药时机也很关键。症状重也不用怕,在症状癫峰时用药,可能会显得疗效更好。症状很轻的病人,你不要着急给TA用药,否则很容易有挫败感。家长期望值越高,治疗越容易失败。

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王国平

王国平 主任医师

安徽省立医院 神经内科

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