王国平_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.6

在线服务满意度 100%

在线问诊量 6799

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
王国平

王国平

主任医师 教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

媒体报道

有关“老年痴呆症”的病因与治疗对我的专访(合肥晚报)

发表者:王国平 1121人已读

原文链接:  https://epaper.hf365.com/hfwb/html/2015-11/01/content_147326.htm                             中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经内科王国平

    ○尽早预防老年痴呆症

 

    相关数据显示,在我国,“老年痴呆症”患者已达近千万人,约占世界总病例数的四分之一。由于认识不足,这类患者总是到记忆出现严重问题后才寻求治疗,往往为时已晚。为避免这种情况,科学家们一直在努力研究“老年痴呆症”的早期症状。而日本科学家的一项研究表明,牙齿不好的人,日后极有可能患上“老年痴呆症”。牙齿不好真与“老年痴呆症”有关系么?

    我国“老年痴呆”现状堪忧

    生活中我们有时候会开玩笑,说老是丢三落四的朋友得了“老年痴呆”。其实,老年痴呆真的是一种病,而且丢三落四正是它的早期症状。它在医学上的正式名称叫做“阿尔茨海默症”。

    “阿尔茨海默症在任何年龄段都能出现,但大多起病于老年期,所以又称作‘老年性痴呆’。”省立医院神经内科主任医师王国平说。

    据王主任介绍,老年痴呆症发病后,患者会经历一个由轻到重的逐渐发展过程,这个过程在几年到十几年不等。一开始,轻度患者会出现丢三落四的情况,特别是对于近期记忆的遗忘比较明显,比如记不住新朋友的名字、看书读报后无法回忆其中内容等。反而是对于远期的记忆出现强化趋势,比如会反复回忆几十年前的事情。发展到重度,患者会忘记自己的姓名和年龄,不认识亲人,语言表达能力退化甚至丧失,并逐渐丧失行走能力,最终只能终日卧床,大、小便失禁,直至去世。

    哈佛公共卫生学院公布的一份调查报告显示,去年全球“老年痴呆症”患者人数已近3800万人,在欧美主要城市人群中,“老年痴呆症”已是仅次于癌症的第二大忧患。而我国的情况更为堪忧,我国“老年痴呆症”患者已经近千万人,人数位居世界各国之首。其中,65岁以上“老年痴呆症”的发病率高达7.2%。

    牙齿可能成为“老年痴呆”治疗的突破点

    虽然“老年痴呆症”的影响已经如此深远,但奇怪的是,科学家们至今都没有找到明确的病因。他们不知道人类为什么会患上这种病,也没办法在病人还活着的时候确诊其患上的是“老年痴呆症”。往往只有等病人去世后,医生通过对病人大脑进行病理学解剖才能确诊。因为在“老年痴呆症”患者的大脑中会出现几种特殊的标志,而普通人的大脑不会有。

    正因如此,科学家们迫切地希望找出“老年痴呆症”的早期征兆,以分析病因,尽早对患者进行治疗。

    日本冈山大学的科学家森田学等人就拿大白鼠做了一个实验。他们将大白鼠的臼齿切掉一部分,使其不能正常咬合。8周后,发现大白鼠脑内的“β-淀粉样蛋白质”总量上升至正常水平的4倍以上。这种蛋白质在大脑中的过量积聚沉淀,正是“老年痴呆症”患者的标志之一。

    “欧美和日本对于‘老年痴呆症’非常重视,对于牙齿与大脑的联系也进行了一些研究。”据王主任介绍,国外认为,牙齿的咀嚼可以刺激和影响大脑,牙齿不好,咀嚼减少,对大脑的刺激也会减少,负责记忆的颞叶内侧、海马区以及周围组织的体积就会萎缩,导致记忆力和认知能力衰退。但是,目前这些观点只在动物实验上证实过。对于牙齿和“老年痴呆症”之间的关系,国内还没有相关研究,但是我们已经在实践中感受到了二者之间的相互影响。

    王主任的这番说法在一些医生的临床治疗中也有些发现:牙齿完全脱落的病人和留有20颗以上牙齿的病人相比,前者的记忆力明显弱于后者,而且前者患有“老年痴呆症”的人数比后者高出1.9倍。同时,如果牙齿完全脱落的人安装了假牙,可以正常咀嚼食物的话,其患病的比例要比没安假牙的人低。

    分析这其中原因,王主任认为,这可能是由于牙齿与大脑非常接近,面部神经会传达它们之间的影响。比如,我们有时候牙疼,然后发现同一侧的头也开始疼了。“虽然牙齿和‘老年痴呆症’的关系尚不明确,但与‘血管性痴呆’的关系却是早已被证实的。”

    王主任说,痴呆症分很多种,包括家族遗传性的痴呆、长期不接触外界导致的痴呆、与脑血管因素有关的“血管性痴呆”、由晚期梅毒引起的“麻痹性痴呆”以及阿尔茨海默症引起的“老年性痴呆”等。在所有这些痴呆症中,有两种与牙齿有关。一个是“老年痴呆症”,牙齿的咀嚼功能被破坏可能是病因之一。另一种就是“血管性痴呆”,这种病与牙齿的联系方式不是咀嚼,而是细菌。口腔内不健康,特别是患有牙周炎的患者,其炎症可能会感染脑部血管,引起供血不足而导致脑组织缺血缺氧性改变,最终使大脑功能全面衰退,形成“血管性痴呆”。

    不要误以为是自然衰老

    “所以说,病从口入,并不仅仅指吃下去的食物,也指我们会因为口腔内本身的细菌而生病。想要远离‘老年性痴呆’和‘血管性痴呆’,就必须重视牙齿的健康。”王主任告诉我们。

    目前,“老年痴呆症”还无法被完全治愈,但是如果及时准确就诊并积极治疗,将可以缓解病情的进展速度、延长病人的生命。对于已经患上“老年痴呆症”的患者,目前的治疗主要分为药物和护理两个方面:药物方面主要采用安理申(通用名称为盐酸多奈哌齐片)、美金刚、维生素B、银杏叶、石杉碱甲等。护理方面,针对轻度患者要鼓励其积极接触社会,进行适当的脑力活动,保持饮食健康;重度患者则需要专人陪护。

    但令人担忧的是,在中国,“老年痴呆症”还没有引起足够的重视。调查显示,中国47%的痴呆症老人照料者认为,病人的状况是自然衰老的结果,所以没有去医院就诊。

    “其实,‘老年痴呆症’虽然无法在病理上完全确诊,但从临床上可以进行医生询问、记忆力测试、核磁共振等方法判断病情,这些方法已经被证明是有效的。”王主任说,如果家里的老人出现了“老年痴呆症”的症状,最好及时到医院诊疗。“鉴于牙齿和老年痴呆可能存在的联系,建议市民还要保护好自己的牙齿,如果出现牙周病要及时治疗。”

    延伸阅读

    牙齿到底与哪些疾病有关?

    专家告诉我们,口腔内有细菌接触的总环境大概有成人巴掌这么大,口腔内的细菌是很有可能进入身体里的。因此,目前已经被证实与牙齿有关的疾病主要有脑血栓、孕妇早产和糖尿病这三种。

    脑血栓

    动脉粥样硬化、脑血栓等脑部血管疾病的病因是很复杂的,但是很多研究发现,它们与牙周病有密切关联。患有牙周疾病的病人,其牙周上皮,即组织屏障会比较疏松,细菌容易穿过屏障感染身体其他部位。比如脑血栓病人的血栓形成过程中,里面会存在一个核,这个核凝聚成血块从而堵住血管,会使病人出现偏瘫、猝死等症状。这个核就是由细菌组成的,而且核中有约40%的细菌正是引起牙周病的细菌。

    孕妇早产

    有些孕妇会出现早产的情况,就是婴儿还没有到日子就出生了,原因之一就是由于宫内感染。这个感染从何而来呢?研究人员发现,宫内感染的细菌有很多都是牙周疾病的细菌。

    所以,建议女性在怀孕之前先将牙齿看好,把牙周清理干净,这样对自己、对婴儿都有好处。不仅仅是因为可能发生早产,还因为怀孕的女性大多会出现牙龈红肿、牙龈出血的情况,有的人甚至会出现牙龈发炎与血管增生而形成的鲜红色肉瘤。但是这个时候因为怀孕,一般也不会吃药,就很难进行治疗了。

    糖尿病

    糖尿病病人血糖高,牙周局部供氧不足,就很容易发生细菌感染,影响白细胞吞噬功能,导致病人抵抗力下降,抗感染能力弱,容易得牙周病。同时反过来说,糖尿病病人是最怕感染的,因为感染不容易愈合。而牙周病也是一个慢性病,口腔内长期存在细菌感染对于糖尿病病人也是很不利的。这两者相互影响。所以,从治疗方面来说,糖尿病病人积极配合牙周疾病的治疗,对于其控制糖尿病是有利的。

   (作者:郑文静 程堂义

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2015-11-11 11:33

患者评价
1
有帮助
简短易懂(1)

王国平大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

王国平大夫电话咨询

王国平大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询王国平大夫

王国平的咨询范围: {年龄:16岁以上}脑血管疾病、睡眠障碍(失眠等)和抑郁、焦虑障碍、帕金森病、头晕、头痛、以及周围神经病、肌肉疾病等神经内科疾病。 更多>>

咨询王国平大夫