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童智慧 三甲
童智慧 副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 普通外科

急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎的诊断需要以下3个特点中的2点:

(1)与急性胰腺炎相符的腹痛腹痛为最早出现的症状,往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左,疼痛为持续性进行性加重,似刀割样,疼痛向背部、胁部放射。南京大学医学院附属金陵医院普通外科童智慧

(2)血脂肪酶活性(或淀粉酶活性)至少为正常上限的3倍;

(3)增强CT与不常用的MRI或腹部超声上的急性胰腺炎特征性发现。

腹部B超:可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;也可了解胆囊和胆道情况;但由于患者肠道气体过多,常影响其观察。CT:根据胰腺组织的影像改变进行分级,对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度,尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值;轻症可见胰腺非特异性增大和增厚,胰腺边缘不规则;重症可见胰腺周围区消失;网膜脂肪和网膜囊变性,密度增加;胸腹膜腔积液;肾前筋膜增厚是急性胰腺炎的特征性CT表现;增强CT是诊断胰腺坏死的最佳检查方法。MRI:显示胰腺肿大,花边样轮廓消失,胰腺边界模糊不清,可以累及全胰腺,也可为胰腺局部改变,MRI T1W 和 T2W 均可显示;能更好地确定急性胰腺炎的病因、评价胆胰管的改变和显示胰腺积液;对急性胰腺炎胰周积液的显示优于CT。

如果腹痛强烈的提示是急性胰腺炎,而血脂肪酶或淀粉酶活性达不到正常上限的3倍,可能是延迟显现,则需要影像资料学来确诊。

童智慧
童智慧 副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 普通外科
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