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吴剑 三甲
吴剑 副主任医师
上海市第十人民医院 超声医学科诊疗中心

前列腺穿刺活检那些事儿(三)

前列腺穿刺前要做什么准备工作

在做前列腺穿刺活检前,患者及家属常常来询问检查前到底要做什么准备工作,在此我向大家做一个简单的科普。
一、 穿刺之前需抽血检查凝血功能和血常规以及化验尿常规。抽血的目的是为了明确血小板和凝血功能是否正常。我们知道穿刺是个有创性的操作,如果血小板数量少或者凝血功能不正常,穿刺后有可能出现伤口不能很好的止血,甚至因为不断的渗血而出现大量失血的情况,还可能增加术后感染的风险。尿常规的检查是为了明确术前是否存在尿路感染,我们知道在炎症期做有创性操作不仅不利于术后恢复,而且还可能加重炎症反应,导致更加严重的并发症。
二、穿刺前一周需停止服用阿司匹林及抗凝药。包括含中药成分的活血药物,如丹参等。这个准备工作应该很好理解,主要也是为了术后能很好的止血。但是,有些患者同时伴有心血管方面的毛病,特别是心脏支架术后需要长期服用阿司匹林。我们建议停用此类药物至少三天以上。一切的准备都是为了术后更好的康复!
三、肠道准备。术前排尽大便并灌肠的目的是为了在超声引导的时候获得更好的视野,保证穿刺更加精准。同时也可以减少穿刺后肠道细菌引起的感染,发热。
四、携带近期关于前列腺检查的资料(特别是PSA及MRI检查的结果)。这些资料有利于医生了解病程演变,获取潜在病灶的信息。
五、签署知情同意书。术前医生会要求签署知情同意书。这个流程并不是医生为了推卸责任。根据卫生部的要求,凡是有创性的操作必须要执行这个操作。一方面是为了杜绝部分医务工作者进行无指针的盲目操作,另一方面患者及家属也有权利知道为什么进行这个操作,以及操作过程中可能会出现的并发症和意外情况。
此外,有些患者可能还会问穿刺前要不要口服抗肠道菌群的抗生素。我们采取的是经会阴路径的穿刺方法,不会伤及直肠,所以不必特意服用抗生素。
俗话说:磨刀不误砍柴工。只有做好穿刺前的准备工作,检查才会更顺利,更有利于术后的恢复。

吴剑
吴剑 副主任医师
上海市第十人民医院 超声医学科诊疗中心
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