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冯爱平 三甲
冯爱平 主任医师
武汉协和医院 皮肤性病科

哪些药物吃了要避光-------话说光敏性药疹

   哪些药物吃了要避光-------话说光敏性药疹

                      武汉协和医院皮肤科   冯爱平

 华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤性病科冯爱平

  赵小姐因牙周发炎,医生给她开了左氧氟沙星静脉吊针,嘱咐其在家好好休息几天。她就在阳台上晒晒太阳,看看风景。可第三天,全身出了皮疹,瘙痒不适。她到皮肤科就诊,医生说这是光敏性药疹,她有些不解,医生耐心地告诉她是什么原因:

   由于一些药物本身或其在体内的代谢物是光敏剂,如果接触光线特别是日光,一方面身体要比平时吸收更多的紫外线,达到一定能量后,会产生对细胞的明显损伤,引发类似日晒伤样的皮肤反应,皮肤会红肿疼痛等。另一方面,药物或其代谢物在光的影响下转变为抗原性物质,引起皮肤过敏,出现各种光敏性皮疹。

   喹诺酮类抗生素是最常见的一种,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星等,以司帕沙星、氟罗沙星、克林沙星引起较重,皮肤会有红斑、水肿、疼痛、脱屑、褪皮、皮疹、水疱和色素沉积等。一般与阳光照射和患者自身的敏感性有关。

    磺胺类药物也可引起药物光敏性皮炎。如磺胺嘧啶等,常在一周左右发疹,常伴有发热,皮疹有麻疹样疹、淤斑、猩红热样疹、荨麻疹或大疱性皮炎;也有产生剥脱性皮炎致死者。

四环素类有米诺环素(美满霉素)、多西环素(强力霉素)、美他环素(佐本能)、地美环素(去甲金霉素)等。此类药物由于是脂容性的,进入皮肤后容易引起光毒反应,表现为日晒斑加重,皮肤色素沉着、偶有大疱,约25%光敏者会有指(趾)甲松动和手足皮损等。

     容易引起光敏性皮疹的药物还有抗真菌药:如灰黄霉素,酮康唑、依曲康唑等。氨基糖苷类的抗生素药庆大霉素。氯霉素类抗生素应用后偶尔有日光性皮炎、剥脱性皮炎、皮疹、血管神经性水肿等。抗结核药:比嗪酰。

    许多抗肿瘤药都是光敏剂,如柔红霉素、甲氨蝶呤、长春碱等,还有免疫抑制剂如环孢霉素,他克莫司等;非甾体类抗炎药:如常用的止痛药布洛芬、双氯芬酸等。利尿药如双氢克尿塞;心血管类药如硝苯地平、胺碘酮等。抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药包括奋乃静、氯丙嗪、丙咪嗪、丙氯拉嗪、三氟拉嗪、地昔帕明等,服用后易出现药物光敏性皮炎。

有些人需要服用原卟啉钠,在夏季服用容易有色素沉着、日光性皮炎,应避免暴晒和加服核黄素以减轻药物光敏性皮炎症状。

作为白癜风内服的药物甲氧沙林(敏白灵、制斑素),它本身是植物中提取的色素形成剂,具有强烈的光敏活性,经紫外线照射后,增加黑色素,并加速黑色素形成,用于治疗白癜风。但也容易在皮肤表面产生药物光敏性皮炎。

而用于皮肤病的某些外用药物如维甲酸软膏如氢醌霜等,也可引起光毒性或光敏性皮炎,用于过敏性皮肤病的外用药物如他克莫司和比美莫司软膏都有光敏问题存在,应注意避光。

   一些中药服用后也易出现药物光敏性皮炎,包括沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等,值得提醒的是,许多蔬菜也是光敏剂,如油菜、香菜、芹菜、芥菜、无花果、柠檬、田螺等。很多人喜欢用中药煲汤,或外出旅游进食一些野菜,吃后要注意避光。如果大量进食后再晒太阳,很容易发生光敏性皮炎如:“蔬菜日光性皮炎”泥螺日光性皮炎”无花果皮炎”等。

 那么,怎样才能减少光敏性皮炎的发生呢?

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冯爱平
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