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冯爱平 主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科

聪明秃顶也烦恼~话说脂溢性脱发

冯爱平 主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科
发表于2016-09-18
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俗话说“聪明绝顶”,是指一个人很聪明,可真正聪明过度到“聪明秃顶”就不是好事,因为头发都掉了,会给患者带来许多烦恼,不仅会影响患者外形容貌及自信心,找工作受到限制,最严重可能会影响到患者的婚恋,许多女性直言会拒绝有脱发的男士的追求。女性秃顶更不好看。
对于男性型脱发有很多名称,又称雄激素性脱发、脂溢性脱发、早秃,俗称“谢顶”,占所有脱发类型的95%左右。发病有种族差异,白种人比较多,而黄种人和黑种人要少,随着饮食结构的改变及熬夜等因素的影响,在我国男性型脱发发病率近20%,即每5位男性中就有一人受到男性型脱发的困扰,且近年来该病呈年轻化的趋势,多见于20-30岁的男性。
是什么导致男性型脱发的出现呢?原来在雄激素的作用下,具有遗传易感性素质的人群,受油脂局部分泌的影响,头顶部的毛囊逐渐萎缩,毛囊体积缩小,终毛毛囊转变为毳毛毛囊,直至消失,从而使头发变细脱落。萎缩的毛囊无法长出新头发,头发数量越来越少。
大多男性型脱发都是前额两侧鬓角处开始头发密度下降,头发变得纤细、稀疏,逐渐向头顶延伸,额部发际线后移,前额变高,形成“高额”,呈M型逐渐向上扩展;有些人是从头顶部头发开始脱落的,到后来脱发渐进性发展,额部和头顶部脱发可相互融合,严重时仅枕部及两鬓处残留头发。脱发处皮肤光亮,毛孔缩小,有时仅残留少许细软毳毛。女性型秃发往往从顶部开始秃发,头发变细,逐步脱落稀疏,少光泽,而且,有的病人油脂分泌增多,头屑增多。
病情轻重因人而异,可持续多年不变,也可进展迅速。尤其30岁左右发病者病情进展较快。许多患者发病初期未能引起足够的重视,不知道这是一种疾病,更不知道疾病是一种“渐进性过程”,往往错过早期最佳治疗时机,未能有效干预,甚至误以为只需注意休息及饮食,或者更换洗发水就能解决问题,这样脱发只会越来越重。
男性型脱发主要治疗药物是非那雄胺,是美国FDA批准的唯一一种用于治疗男性型脱发的口服药物,每日1mg,需连续服药一年以上,副作用是性欲减退,发生率约1.7%,且为可逆性,停药后恢复。有研究表明接受非那雄胺治疗5年,根据照片评定90%患者头发再生或无继续脱发,疗效肯定。
同时可配合2%-5%的米诺地尔溶液外涂,可直接作用于毛囊刺激毛发生长,浓度越高,疗效越好。在使用时注意局部出现瘙痒等局部刺激反应时立即停药。
女性患者可以用2%米诺地尔溶液及2%安体舒通溶液等外搽,口服安体舒通,女性激素等有效。口服丹参酮胶囊,甘草锌颗粒及中药等对男女性脂溢性脱发也有一定效果,还有激光等治疗也有效果。外搽一种专治秃发的“域发”牌产品也有效果。还有中医中药等。这些请在医生指导下合理应用。
毛发移植是近年来应用较多的治疗手段,可在短期内明显改善脱发区外观。织发及假发移植等能明显改善脱发者的外观。
总之,要有信心,积极消除可能的诱发因素,避免熬夜和大葷大油的饮食,积极乐观面对,治疗关键是早发现早干预,要采取早期、正规、专业、正确的治疗手段,自然会减少脂溢性脱发带来的烦恼。
本文系冯爱平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载

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