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夏天:当心‘催黑剂’伤人

冯爱平 主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科
2009-06-02 1031人已读
冯爱平 主任医师
武汉协和医院

五一节刚过,小敏想到她的好朋友小颛从蜜月中回来了,就给她打了个电话,想见见这位新娘子,可从电话中感觉到小颛很不开心,她不敢多问,赶紧打的去看看。一路还在想,小颛是他们姐妹中最漂亮的,他的男朋友追了她好多年才追到手,什么都听她的,莫非一结婚就变卦了-------

可一见面,她有些惊呆了,很小心地问了一句:“你怎么晒得这么黑呀?”小颛说,“你别问了,我正为这发愁呢。” 小敏不敢多问,静静地拉着小颛在沙发上坐下来,听她叙述这中的原由:武汉协和医院皮肤性病科冯爱平

原来,小颛他们出去度蜜月的时候,有小姐妹告诉他们,为防蜜月病,可带一些抗生素在身上,他们就带了几盒氧氟沙星,没想到在外享受几天阳光,脸就变成这样了。她到医院去一看,医生说是因为吃了氧氟沙星的关系,这种情况他们经常碰到,说一些情侣出游常带一些喹诺酮类的消炎药,并喜欢吃野菜,殊不知,这些野菜和药物本身是光敏剂,一些人服用过后,接受哪怕最弱的光线照射,即使是感觉不到太阳的光照,也会产生较强烈的过敏,特别是暴露部位,出现红斑,丘疹,水疱, 或者皮肤变黑等。

像小颛这样不小心服用光敏性药物或食物在临床中并不少见,如有些人进食了某些食物如灰菜、芥菜、香菜、油菜、菠菜、雪菜、苋菜、马齿苋、小白菜、刺儿菜等富含呋喃香豆素的蔬菜或无花果、柠檬、泥螺等后,受日晒后面部和手背出现红肿,水疱或色素沉着等现象。这叫植物-日光性皮炎,简而言之,许多经光合作用的有颜色的蔬菜某种程度上就是光敏剂,食用后最好避免直接接受光照,否则就有可能成为面部的催黑剂。

而有些人内服某些药物如磺胺类药、氯霉素类、喹诺酮类如司帕沙星、氟罗沙星、克林沙星等,四环素类药如强力霉素、美满霉素、佐本能、去甲金霉素等.

像抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药如氯丙嗪、丙氯拉嗪、奋乃静、三氟拉嗪、甲硫哒嗪、丙咪嗪、地昔帕明等,它们可与黑素结合,如长期大量服用会使皮肤对光更容易过敏,皮肤会因光照部位而呈蓝灰色,慢慢地变成黑色.

抗肿瘤药如环磷酰胺、甲氨蝶呤、柔红霉素、长春新碱等,治疗白癫风类药如补骨脂、敏白灵、制斑素等,抗真菌药如灰黄霉素、酮康唑等,某些中药如荆芥、沙参、白鲜皮、白芷、仙鹤草、防风等也含有光敏性物质,因此进服中药后也最好不要过多接受阳光照射,以免被光线照射后引起皮炎,这叫药物光敏性皮炎,是由于所服药物的本身或其代谢产物一方面作为抗原,刺激敏感的个体产生过敏性反应,产生过敏性的皮疹;另一方面, 作为一个光敏性物质能引起人体发生光动力学的变化, 药物或其代谢产物沉积在皮内,能吸收更多的光能,使细胞损害, 产生色斑。

这种人多是在某种特定条件下机体发生了体质变异,就是所谓的过敏体质,如果服用过有光敏感性药物,在日晒后色斑加重,这是光毒性作用,是药物氧化生成活性氧,激活皮肤成纤维细胞中蛋白激酶C和酪氨酸激酶,使色素产生增多,另外两种酶又激活环氧合酶,促使前列腺素等过敏性炎性因子的合成,引起皮肤发生过敏性炎症,这叫光过敏,早期以手足、颜面、口鼻出现有湿疹样皮疹、或紫癜性多型性皮疹,可有淤斑、丘疹、水疱和血疱,颜面水肿、口唇外翻。患者会有灼热、刺痒、刺痛感等,一般在服药8小时左右发病。

另外如接触化学品也可能使皮肤变黑,我曾写了篇文章<新郎外出打工,白脸变成黑包工>,讲的是位新郎官,婚后不久到一洗瓶厂工作。每天,他们要将公司收购回来的各种塑料和玻璃瓶子,用氢氧化钠以及其它说不上名字的化学物质冲洗干净,每天工作8个小时以上, 半年后,脸色越来越黑,再仔细查看,身上皮肤的颜色也出现相同的情况。回家探亲,妻子问他皮肤怎么变得这么黑,到医院一看,医生说是因为接触化学品后引起的黑变病,一些马路工人因为其工作环境里有沥青和含有苯环等化学物质,在高温和光线的作用下可使得皮肤变黑。

女性化妆品中一般含有香料、颜料等物质,有些可能还含有重金属汞、铅、铝、铬等, 有些化妆品如在高温下放置太久或在日光的作用下,某些营养物质容易变质,成为过敏原或光敏剂, 因此夏天应用也要小心, 一方面有些人容易对这些物质会产生过敏现象,另一方面长期使用可以引起皮肤色素沉着或经光照后产生光敏反应或色沉.

因此, 某些青菜在夏季要适量食用, 有明显光敏感的人在夏季应尽量避免服用光敏性药物或食吃药物,吃药前应多看看说明书, 或问问医生应该注意些什么, 服药其间, 应尽量避免光照,或有些药在晚上服用更好. 面对盛夏骄阳似火,出门应该带一把好的保护伞, 它不仅能作为自己贴身护卫的装饰, 还是延续女性美丽的重要法宝,一把好伞,能撑出一片晴朗的天空,撑出一片骄阳下的美丽. 否则, 在盛夏, 被无意中的催黑剂暗算, 天鹅变成丑小鸭可就后悔莫及了.

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冯爱平 主任医师

武汉协和医院 皮肤性病科

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