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小小指甲-------个人健康状态的预报台

冯爱平 主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科
2009-07-02 2402人已读
冯爱平 主任医师
武汉协和医院

    中医讲究望闻问切,观察一个人的气色变化可以判断其是否健康和患有什么疾病。很多人以为只是面像气色的变化或脉象的变化。其实一个人的指甲也十分关键。

    记得有位东北小伙特别钟爱武汉的热干面,每年有三个月的时间是在武汉度过的。每当他到武汉不久,就发现指甲变粗糙,表面有纵嵴,不光滑起皮,有时容易折断,回家不久就好了。连续两三年都是如此,他不明原因来就诊。当我告诉他其因时,他半信半疑。照我的方法改变饮食结构后这种症状消失了。后来诊时问我,指甲能反放映出人体的问题吗?我很肯定地告诉他,一个人指甲的变化实际上是其健康的重要气象台。武汉协和医院皮肤性病科冯爱平

    如果一个人的指甲突然很容易折断,甲好像越来越厚了,还有点发黄,就应该到医院检查真菌,如确诊是灰指甲,要考虑有无内脏疾病的可能。特别是糖尿病和心脏病。因为这些病人体内代谢紊乱,容易出现血管循环障碍,指甲作为四肢的一个终端,血液供应受阻,就会变脆、缺损、增厚或者出现手指头肿胀等症状。而且指甲很容易被真菌等攻击继发真菌感染。

    有一种茶匙甲,与正常的指甲弧度相反,其边缘隆起,中间凹陷,形似一把茶匙,其指甲表面不光洁,脆薄容易断裂,这种甲要考虑是缺铁性贫血、循环障碍和甲状腺功能亢进等疾病。是由于组织营养不良所致。

    有些患全身或局部疾病人,甲的生长暂时受到影响,在指甲板上出现横向凹陷的沟线,常见于中度至重度感染性疾病之后,如猩红热、麻疹、流行性腮腺炎、肺炎等。亦见于甲状腺功能亢进、周围血液循环障碍等疾病。如果指甲的表面出现横纹,可能是肾病或心肌梗塞发病的先兆;如果出现纵纹,是肝病的先兆,可能是因为缺少维生素A的缘故;指甲出现内陷坑纹则可是呼吸功能不好。

如果甲板变薄、萎缩,则是甲营养不良的表现。多见于贫血、末梢血循环障碍、脊髓空洞症等疾病。如果甲板宽大、增厚,则可能提示有慢性心肺疾病、内分泌障碍或患肢端肥大症等。

    有一种鼓槌状指,象棒糖样,医学上叫杵状指,是由于指甲两侧覆盖末端指(趾)骨的软组织增生导致甲与甲皱之间的角度增大引起的甲形状的病变,多见一些先天性心脏病、风湿性心脏病、慢性心力衰竭和肺脓肿、肺气肿、矽肺、慢性纤维性空洞型肺结核等。慢性溃疡性结肠炎病人的指甲也会呈鹦嘴状,指端肿胀得像个小鼓槌。

    甲剥离,出现缺失,多在甲状腺功能亢进、糖尿病、老年血循环障碍等患者身上出现。有些人背甲皱的表皮与近端甲床相互融合,造成甲板分裂并逐渐消失,在甲板缺损部分形成增殖性瘢痕,医学上叫甲胬肉,多见于末梢循环障碍、甲-髌骨综合症的患者。

    如果某个人甲板上出现单个或多个白色横线,医学上叫Mees’s线,这种线可随甲的生长而移至甲的远端。如果接触过重金属,要警惕是砷中毒的一种表现。有些人甲床上表现为两条白色平行的横线,医学上叫Muehrcke’s线,则提示可能患有肾病综合征、肝病和营养不良等,是慢性低白蛋白血症的一种表现,这种白线位于甲床,不会随着指甲的生长而移动。

    有些人甲板下出现线状或裂片形出血,则要提示可能患有亚急性细菌性心内膜炎、重症类风湿性关节炎、高血压、消化性溃疡、恶性肿瘤等全身性疾病,要结合其他情况作必要的检查确证。

    当然,看指甲的颜色更为重要,指甲变白,在急症病人可以是失血或者休克所致;而持久发白则多见于贫血、钩虫病、消化道出血、肺结核晚期、肺源性心脏病等;如果指甲白得像毛玻璃一样,则为肝硬化的特征。如果指甲变黄:可能是缺乏维生素E或与局部淋巴管受累有关,可见于慢性水肿、甲状腺机能减退、胡萝卜血症、肾病综合征等。如果指甲出现半红色半白色,俗称阴阳甲,也就是说甲的近端呈白色,远端呈红色,两个区域的颜色变化不因压迫静脉回流而影响,亦不随指甲向外生长,常见于肾功能衰竭、肝病患者。

    有些人喜欢啃咬指甲,使甲缘变得参差不齐,甲体短小,甲面不平滑,啃咬过分可见创伤血迹和炎症。这可能提示与精神紧张,焦虑或缺乏关爱、幽闭症、孤独症等有关。

    指甲的变化还与许多皮肤病有关,如银屑病会有顶针甲,即在甲斑的表面有许多针眼样的小孔,类似顶针。其他如湿疹,红斑狼疮,扁平苔癣等病都可能有不同的甲改变。

   别看小小指甲,年轻的女孩用心打扮,关注其美丽,年龄大的人也要关注其变化,因为它与人体息息相关,可谓人体机能和疾病变化的重要预报台。

 

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冯爱平 主任医师

武汉协和医院 皮肤性病科

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