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董剑宏 三甲
董剑宏 主任医师
山西省肿瘤医院 消化微创外科

C肽释放试验和临床意义

       C肽是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊的作用下,裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽,因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的,血中游离的C肽生理功能尚不很清楚,但C肽不被肝脏破坏,半衰期较胰岛素明显为长,故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。 山西省肿瘤医院消化微创外科董剑宏
  对已经用胰岛素治疗的病人,体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定;同时现在采用的放免法测定胰岛素,也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素,给了解β细胞的功能带来困难,而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系,且不受胰岛素抗体的干扰,注射的外源性胰岛素又不含C肽,所以测定血中C肽水平,可以反应内生胰岛素的水平,既可了解β细胞的功能。
  1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验相同,它的临床意义是:
  (1)测定C肽,有助于糖尿病的临床分型,有助于了解患者的胰岛功能。
  (2)因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接受胰岛素治疗的患者,可直接测定C肽浓度,以判定患者的胰岛β细胞功能。
  (3)可鉴别低血糖的原因。若C肽超过正常,可认为是胰岛素分泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致。
  (4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果,胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽水平仍高,说明有残留的瘤组织,若随访中C肽水平不断上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能。
                      空 腹          1h                 2h               3h
  正常       0.38±0.15   1.38±0.47     1.06±0.58   0.52±0.25
  1型DM    0.06±0.04   0.13±0.11    0.18±0.23   0.09±0.11
  2型DM    0.62±0.35   1.11±0.77    1.33±0.79   1.08±0.81
真诚赞赏,手留余香
董剑宏
董剑宏 主任医师
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