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反复发作霉菌性阴道炎和支原体阳性如何治愈?

区煦东 副主任医师 广医三院 妇科
2013-09-27 26024人已读
区煦东 副主任医师
广医三院
患者:检查及化验:白带常规检查,清洁度3,霉菌查出,其他正常,解尿支原体阳性,B超子宫体大小约7.0/5.2/4.5CM,形态正常,包膜光滑,宫肌回声均匀,子宫内膜厚约0.4CM,居中,附件区没见明显占位回声治疗情况:我已经连续治疗了快7个周期了,用了3个月的克拉霉素阴道片,查没效果,又换了克霉唑阴道片治疗了3个月,上次查霉菌没有了,清洁度也是2,又有细菌,用了7天其他药,这次查霉菌和清洁度又有了,医生又开了3粒克霉唑阴道片和六味洗液,在用,现在就是觉得也没什么效果,用药期间小肚子很胀,紧一点的裤子都不能穿,去做B超子宫和附件又没问题。血液查了基本正常,治疗期间夫妻生活很少过,有一起也有带避孕套。病史:取环后2年多不孕,11年4月做一次输卵管通水,中度堵塞,7月又做一次月经干净后霉菌感染,和盆腔积液,先治疗盆腔积液,当时医生没说,自己以为霉菌就是一般的炎症没怎么在意就只是用了点药,到12年2,3月一直没好才重视,又查出支原体阳性,从去年一直治疗到现在中间有一两次查没有霉菌,但是第2月又开始了,支原体阳性也还没有治疗,老公支原体也查了他是阴性,想尽快治疗好,能生个宝宝。区医生我是不是没找对方法治疗啊,怎么一点起色也没有,医生说我是免疫能力差,差不多每月都有用7天以上的药,感觉是不是里面洗坏了,很难自我修复啊,这病一拖快2年了,夫妻关系也紧张老是因为没小孩吵架,我想问下支原体阳性和霉菌可以一起治疗吗?我感觉肚子坠胀跟支原体感染有关系,现在看的医生说不能一起治疗,去医院查也就是做白带常规检查,还有其他的什么治疗办法和检查方法吗?希望医生能给我正确的答复。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的详细的检查就医和治疗情况,您现在提供的白带检查到有“霉菌”又同时检查到有“解脲支原体阳性”的话,必须首先治愈了“霉菌性阴道炎”后才能口服广谱抗生素治疗“解脲支原体阳性”!
治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈,在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。您所提及的其它药物和治疗方法对治疗霉菌性阴道炎没有确定的疗效。
在用完10天的阴道栓后,就必须将以往用过的洗外阴部的塑料盆、毛巾和穿过的内裤都扔了,买新的内裤来穿。否则会容易重新感染霉菌。
在用完10天的抗霉菌阴道栓后再过7天就可以复查白带。如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈了霉菌性阴道炎了,就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!请您参看我在本网页上已经发表的有关的《白带为什么越洗越多?》《为什么外阴越洗越痒?》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。如果您在复查证实已经治愈了霉菌性阴道炎后就要再次做“支原体培养”检查。如果做了“支原体培养”还是检查到“解脲支原体阳性”的话,才开始服用广谱抗生素治疗“解脲支原体阳性”。
治疗解脲支原体阳性(解脲支原体感染)只需要口服广谱抗生素连续14天就能治愈。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药,同时记住在您开始服药的时候就要暂时停止性交,否则会使得口服抗生素治疗无效。您所提及的药物对治疗解脲支原体阳性(解脲支原体感染)没有确定的疗效。
在服完14天的广谱抗生素后再过7天就可以到医院找妇产科医生给您复查做支原体培养检查。复查您的“支原体阳性”治愈后,您的丈夫必须也要服用与能治愈您的支原体阳性的相同的药物和相同的疗程,等到您的丈夫服完14天的药物后才能恢复性交,否则又会使到您重新感染
建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊检查和开药治疗。
患者:区医生我今天去市二院看了,白带清洁度还是3,霉菌查出,做了个彩超子宫前位,大小6.3CM/5.1CM/4.7CM,内膜清晰厚1.1CM,子宫直肠陷窝探及液性暗区2.2CM,CDFI示子宫动脉;PSV;43.7CM/S,单项左卵巢约4.4CM/2.1CM,右卵巢约4.6CM/2.2CM其他正常,超声提示盆腔积液,双侧卵巢增大,我这个问题严重吗?医生也只是开了2盒凯妮丁,一只药膏,盐酸尹曲康唑胶囊,洗的是开的小苏打。我大医院也去看都是这样治疗的,医生态度又很不好,很无赖。现在这个卵巢增大又是怎么回事啊?一样没看好又出新问题了。求区医生能给我点指点,谢谢!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:您提供的彩超检查的报告所描述的“卵巢”的“大小”是属于正常范围的,不是“增大”,更无须专门的“治疗”!!
患者:真心谢谢区大夫,那我就放心了,还是专心把霉菌治疗好再说其他的。
患者:区大夫,用完药昨天去查了还是有霉菌,我治疗那么久一点效果都没有呢,上次有查一个革兰阴性球菌这个没事,我不知道这个是查的什么,是支原体吗?查出有霉菌孢子,这次开了个乳酸菌阴道胶囊,3合凯泥丁,吃的尹曲康唑和奥硝唑分散片,现在是在三级甲等医院看的,医生态度又很差感觉不够细心,看的没什么信心了。这病怎么这样麻烦呢,是不是治疗方法没对还是没找对医生啊,治疗的8,9个月基本没有夫妻生活,还想要个小孩,都被这病搞的快要崩溃了。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,您在用药“治疗”后复查还是检查到有霉菌或霉菌孢子的话,就必须重新使用抗霉菌的阴道栓塞阴道内治疗。
治疗霉菌性阴道炎必需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天才能治愈,在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。您所提及的其它药物和治疗方法对治疗霉菌性阴道炎没有确定的疗效。
在用完10天的阴道栓后,就必须将以往用过的洗外阴部的塑料盆、毛巾和穿过的内裤都扔了,买新的内裤来穿。否则会容易重新感染霉菌。
在用完10天的抗霉菌阴道栓后再过7天就可以复查白带。如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈了霉菌性阴道炎了,就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!请您参看我在本网页上已经发表的有关的《白带为什么越洗越多?》《为什么外阴越洗越痒?》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。建议您换另一位医生或换另一所医院,一定要到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊开药治疗。
患者:区大夫我6月份查霉菌和支原体都转阴了,这3个月都有查已经没有了,但是白带清洁度是3,最近这段时间同房后小肚子就很难受很胀和坠,长很大,而且这两年得妇科病痔疮也跟着很严重,我现在不懂这是怎么一回事,要怎么治疗呢。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,您是胃肠道问题,只要是能过几天就自行消失,不再”小肚子就很难受很胀和坠“的话,是无须专门的检查原因和治疗的。
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