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区煦东 三甲
区煦东 副主任医师
广医三院 妇科

术后也会发生更年期综合征吗?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者,女,49岁,38岁时患月经不调,月经要么不来,要么来了不走,后来发展成功血,虽经多方医治(吃过激素、打过黄体酮、诊刮5-6次、多年吃中药)无效,折腾了8年,最后绝望,终于2007年9月做了子宫全切手术(阴切),以为,从此能过上好日子,但事与愿违,现更年期症状很严重,现在主要症状: 1、出汗。在不运动、不出力的情况下,经常莫名其妙的出一身大汗;有时喝一杯常温的水,也能出一身大汗,且上半身大汗淋漓,下半身腿脚冰凉。 2、震颤。静止不动的情况下,经常能感到四肢和肚子微微发颤。 3、全身关节经常发生游走性疼痛。 4、高血压:血压经常在130-155 /90-113 之间,忽高忽低。 5、易激动、情绪常常不能控制,经查有抑郁、焦虑、强迫症。 6、入睡困难、早醒、夜尿多。 虽就医多家医院,但毫无结果。当地一家省级医院内分泌专科的专家说:“因为你子宫全切,但卵巢还在,还要继续分泌,分泌出来的东西没有出口排出,所以造成你更年期的症状”我问:“有什么办法医治?”答曰:“没有什么办法。”我问:“是不是以后等我老了,卵巢功能萎缩了,这些更年期的症状就自然的好了”答曰:“有可能吧。” 1、曾在当地多家省级以上的医院和北京多家大医院就诊,没有查出什么大的问题。 2、8年前曾因工作不顺得过忧郁症,服用过黛力新2年多,后治愈。最近因失眠、震颤(平时不颤)、高血压及周身不适在当地省医院就诊,检查指标如下:一、内分泌6项: 项目名称 测试结果 单位 参考值 1、FSH 促卵泡生长素 37.2 mIU/mL 2、LH 促黄体生成素 19.4 mIU/mL 3、PRL 泌乳素 10.5 ng/ml 3.3-26.7 4、E2 雌二醇 55.0 pg/ml 5、P 孕酮 0.3 ng/ml 6、T 睾酮 0.4 ng/ml 二、经心里测试,检查结果为:躯体化=2.1666,偏重;强迫=1.7,中度;人际关系敏感=1.11,中度;抑郁=1.1538,中度;焦虑=1.2,中度;恐怖=0,无;偏执=1.33,中度;敌对=0.83,轻度;精神病性=1,轻度;因此被确诊为抑郁、焦虑症。曾服用过:利培酮、喹硫平、佐匹克隆、舍曲林,后因头晕、震颤加重等副作用停服。 3、现服用:高血压药:盐酸阿罗洛尔片,半片/次,2次/日。血压控制基本正常了。抗抑郁症药:每素玉,1片/次,1次/日。失眠药:枣仁安神胶囊,每晚饭后5粒,百乐眠胶囊,每晚饭后4粒,但服用这些药物后睡眠、震颤、情绪控制效果还是很不理想。 拜读了您的文章,很受启发,您的文章写得太好了!我想知道: 1、像我这种情况(子宫全切术后),是否也存在更年期的问题? 2、像我这种情况是否只能在卵巢功能萎缩前饱受这些症状的折磨吗? 3、现在有没有什么先进的办法医治呢? 4、我是否也应该补充雌激素呢?如果应补,应该吃什么药好呢?广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的您做的性激素检测的结果提示您做已经进入“绝经期”了,不存在“更年期”。根据您提供的您的就医和您的不适症状来看,不是“更年期”而是“神经官能症”,请您参看我在本网页上已经发表的有关“神经官能症”及“失眠、心悸、潮热多汗、情绪不佳就是“更年期”吗?”的科普文章的有关内容。建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找精神科或神经科专门治疗“神经官能症”的专家医生就诊。值得一提的是:您提及的当地一家省级医院内分泌专科的“专家”说的话是胡扯八道!违法医学常识和人的生理常识!小心受骗!
患者:区大夫,非常感谢您能在百忙当中耐心的看完我的病情叙述,并认真的做了答复!您真是一个认真、负责、敬业、博学、耐心的好大夫!刚又拜读了您关于功血方面的文章,感慨颇多,因为我就是一个有8年功血史的患者,现在回想起来,我非常痛恨现在所谓的有名的大医院里的那些华而不实的所谓的专家、教授们,他们虽有着什么专家、学者的光环,但却没有精湛的医术、认真的态度、敬业的精神,更没有高尚的医德,8年的时间她们都没有治好我的功血,让我饱受了功血的折磨,最后让我精神崩溃,彻底丧失信心,以手术子宫全切而告终.....假如4年前有缘看到您的文章,再经过您系统的治疗,估计我也不会失去一个宝贵的器官。哎,真是相见恨晚啊!不过现在我很庆幸,能在茫茫人海有缘认识您...... 拜读了您的有关神经官能症的文章,受益匪浅,使我对自己所患的疾病有了一个初浅的认识,使我的心情不再忧郁、不再焦虑,使我看到了曙光..... 另外,还有2个问题长期困扰着我,希望得到您的答复: 1、您根据哪些指标确诊我已经进入绝经期的?因为前面提到的那个当地医院的专家说:“你的雌二醇是 55.0 ,还是挺高的,所以不应该是绝经期,因为你子宫全切,但卵巢还在,还要继续分泌,分泌出来的东西没有出口排出,所以造成你更年期的症状。”我问:“那么雌激素多少就算老了(没有月经了)?”答曰:“大概雌二醇20-30多吧。你看你这个指标还挺高的。” 当时,我还挺相信他的这种解释,对此,您有什么高见? 2、目前我经常发生的“静态震颤”是怎么回事啊?我该怎样治疗啊?再次感谢您!祝您身体健康、工作顺利!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:您所“经常发生的”“静态震颤”不是疾病,而是神经官能症的表现。无需药物治疗。根据您的性激素检查的结果已经提示您是进入“绝经期”,人类进入“绝经期”后还有大约五年内都会分泌雌激素,但是关键是孕激素分泌很少,这是因为没有排卵的原因。以上都是生理常识,不是要学医才懂得的,所以如果有一位“医生”给您说什么“这个指标还挺高”的话,是连学过人体生理常识的中学生的水平都达不到!
患者:哎呦,这么快就看到了您的回复,真的是好感动哦!非常感谢您的答复!区大夫,您判断我不是更年期的问题,而是神经官能症,但是得了这个病应该怎么正规的医治呢?刚才又学习了您有关神经症的文章,好像没谈这个问题。 目前,我服用降压药:盐酸阿罗洛尔片,半片/次,2次/日,目前血压基本正常。 同时服用抗抑郁、焦虑的药:每素玉,3/4片/次,1次/日。 安眠药:临睡前半片。 除了降压药,服用上述药物只有1周,目前效果还不知道。根据我的病情和服药情况,您看我目前的治疗正规吗?能不能彻底解决我的问题呢?希望能得到您的指教。再一次感谢您为我提供的帮助!您真是难得的好大夫啊!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:您可以按照目前给您看病的医生给您开的药物进行治疗。
患者:好的,我先吃药试试。非常感谢您对我的帮助,祝您工作顺利,万事如意!
真诚赞赏,手留余香
区煦东
区煦东 副主任医师
广医三院 妇科
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