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区煦东 三甲
区煦东 副主任医师
广医三院 妇科

请求帮助我怀孕!患有外阴瘙痒·盆腔炎·阴道炎·子宫肌瘤

患者提问
疾病:盆腔炎·阴道炎·子宫肌瘤·外阴瘙痒!
内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
您好·区大夫·我看了您回答其他患者提问时非常专业·我很信任您·我是一个24的女孩·今年一月底我做了人流·二月二十八号月经·五天干净·三月二十二号月经·五天赶紧·四月十八号月经·仅三天·四月三十号同房后·第二天就又来月经了·赶紧去了三甲医院·医生说是怕宫外孕的流产·就在月经期给我做了阴超和检查·说我有一个0.8cm的子宫肌瘤·最后也没给出结论·让我吃的抗生素和蒲苓盆腔颗粒·我就开始吃了·这次月经持续了七天·月经后·我就出现了严重的外阴瘙痒·小阴唇有一瓣一直肿着·阴道肿胀瘙痒·阴道口及阴唇有白色分泌物·痔疮也复发了·我用了一次甲硝唑栓·有一点点好转·广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
曾经治疗情况和效果:
之前人流后复查·医生说我有盆腔炎和阴道炎·给我开了妇科千金片·替硝唑片·甲硝唑栓·复方清带灌注液·用了一段时间我就停用了·偶尔小腹下坠痛·
想得到怎样的帮助:
希望您看了我的情况后可以根据我的情况·您的丰富经验来给我一个指导·我该如何用药治疗·麻烦您了·我将感激不尽!

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,您感觉到阴道内有瘙痒、白带多的话,应该到医院找妇产科医生就诊检查看看白带里面有没有霉菌。建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊。根据您提供的情况来看,还没有证据提示您有“盆腔炎”。请您参看我在本网页上已经发表的有关“盆腔炎”及“真假盆腔炎”的系列科普文章的有关内容。

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区煦东大夫给您的回复:只要您到政府办的医院找妇产科医生就诊,医生都会给您检查白带,如果检查白带里面有霉菌的话,不需要用药冲洗阴道。如果是滴虫性阴道炎,医生会给您使用醋酸溶液冲洗。如果您没有盆腔炎,就是没有病,没有病就不需要用药。您应该懂得“逢药三分毒”,最可怕的“毒”是没有病的时候乱用药而造成耐药性,到时候真的有病了,用药都不敏感的话,就无药可救了。

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区煦东大夫给您的回复:如果您检查白带里面没有致病菌的话,就应该立即停止使用一切药物。请您参看我在本网页上已经发表的有关“为什么外阴越洗越痒”、“白带为什么越洗越多”的科普文章的有关内容。

患者提问
区主任,我是刚刚找您看病的患者,2013年6月9号上午找您看的。以下是我的化验单,目前遇到问题是我当时没有问清楚,是因为我快要来月经了,现在已经开始吃第二种药了,是:盐酸多西环素肠溶胶囊、以及维生素B6一起服用。那么我在月经期间是继续服用还是经血干净以后再服用?会不会有影响。另一个问题是,您叫我吃完药7天后去复查,如果赶上我月经期,我是经期一结束就找您复查?还是经血干净后再7天再找您复查?祝您身体健康!谢谢您!期待您的回信。

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区煦东大夫给您的回复:来月经的时候是不能停止服药的,必须连续把一个疗程的药物按顺序服完。服完药还没有到7天就来月经的话,可以在月经完全干净后再来我处复查。复查就是做白带检查,当然是没有月经血的时候才能做。

患者提问
区主任,感谢您治好我的病,感激之情无以言表!现在我和老公打算备孕了,想去找您做个全面的孕前检查,我10月26来的月经,差不多28号就干净了,感觉月经量很小。11月2号,是我月经干净大概4天左右,我这一天和老公过去找您检查可以么?用空腹过去么?需要做好什么准备?热切期盼您的回复,谢谢您!

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区煦东大夫给您的回复:您所提及的“月经量少”是属于月经的情况,月经的情况是需要检查性激素才能判断卵巢有没有排卵问题。需要抽血做检查的话,是必须在来月经的头三天之内抽血的。其实您无须专门的做什么“孕前检查”的,因为您是已经怀孕过的,所以,您想怀孕而超过一年都没有怀孕的话,再找医生给您检查原因和治疗。

患者提问
是的区主任,感谢您百忙之中的回复,是这样的,我还是想做个全面的妇科检查,还有我老公也想做个基本的男科检查,还有类似传染性疾病的检查,以及他精子质量的检查,还有因我是想顺产的,不知道“宫颈糜烂”会不会有影响顺产,对您的信任还是希望找您最孕检,另外我不知道自己的血型,如果是O型血的话是不是要做下血型检查,我俩还是希望优生优育的,所以想在这个周末过去找您面诊!在此祝您身体健康。

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区煦东大夫给您的回复:如果您是需要“做个全面的妇科检查,还有我老公也想做个基本的男科检查”的话,无须来我处就诊,可以到我政府办的三甲医院的“体检中心”交钱做检查就行!

患者提问
区主任,我的病又犯了,上次我说想要孩子,于是和老公还是去找您查了下,确定已经完全康复,并且查出很小子宫肌瘤,您说不碍事,回去怀孕。因为距离上次我和他夫妻同治有半年时间了,这半年因为担心病情反复,一次同房都没有过,在这个12月份算好排卵期打算要宝宝,所以排卵期同房三次,我和他都很注意卫生,前后都有清洗,他更是在同房前清洗3次,但最后同房的第二天我出现尿血尿痛,去医院医生怕怀孕不给开药,于是我每天大量喝水,四天后终于尿路感染康复了,可就在康复后我出现白带增多,是非常非常多,伴有水样和浓稠白色的白带,却没有明显异味,阴道口瘙痒灼热,现在小阴唇也肿的非常大,非常痒,实在非常痛苦,又不确定怀孕与否,我该怎么办呢?18号如果来了月经我就打算月经干净后找您去看病,可是如果怀孕了,不能用药,我整个孕期该如何是好啊?而且如果反复发作,我和老公就不能有正常的生活,老公已经预约了包皮手术,我俩很想尽早摆脱这个炎症的折磨啊,不好意思,字数太多了,区主任,我非常焦虑,不知道该怎么办,期待您的解答,谢谢您!祝您健康!

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区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,如果您真的是怀孕了的话,您所提及的“小阴唇也肿的非常大,非常痒,实在非常痛苦”“有水样和浓稠白色的白带,却没有明显异味,阴道口瘙痒灼热”是无须专门的治疗的,因为是不影响您怀孕的!如果您希望尽快怀孕的话,不是您自行“选择”什么“排卵期”同房就能怀孕的,如果您希望尽快怀孕的话,建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“生殖助孕科”的专家医生就诊。方便的话,建议您在我出专家门诊的时间前来就诊,我需要进一步确定您的真实情况后告知您该怎么办和给您治疗。

患者提问
您说“无需专门治疗,因为不影响怀孕”,但是我本人非常痛苦啊,根本无法有夫妻生活。距离上次在你那治好阴道炎有半年了,然后您给我丈夫也开了药,他都按时吃了,因为怕病没好彻底,11月初又去找您确诊康复了才放心在12月4日备孕。我前两天因下体不舒服一直卧床,今天出去走路多了些,回家一看内裤已经湿透,白带呈:“黄灰色浆糊状”!恶臭腥臭扑鼻,恶心到直接扔掉内裤,我从来没出现过这种情况,简直不敢想像阴道内什么样子。我和丈夫已经很注意卫生了,只因为想要孩子同房了三次,卫生清洁做得彻底仔细,内裤一个月更新一批,这几天出现症状后就连内裤都用开水煮。我们夫妻俩一直没有其他性伴侣,我不明白这个病怎么就反反复复,我原来一直很健康!只因几年前怀孕过(可翻看到以前我对您的咨询),但当时感冒吃了抗生素不得已打掉了孩子,之后就反反复复的妇科病,我和老公这几年一直不能有正常的夫妻生活,我现在外阴瘙痒肿胀厉害,只能每天多清洗几次减轻痛苦,区主任,我现在心情非常低落,我不知道这是什么病?请您一定帮助我,尽快回复我。现在白带一刻不停地流,量非常大,黄灰色浆糊状,并伴有恶臭腥臭,外因瘙痒肿胀,急盼您的回复!谢谢您!

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区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,如果您“今天”“白带呈:“黄灰色浆糊状”!恶臭腥臭扑鼻”的话,建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊做白带检查来判断是否患阴道炎或患何种阴道炎。

患者提问
区主任,我和老公备孕没有成功,我距离上个星期的咨询后来月经,月经干净后白带情况又有变化,现在分泌物很多,呈豆渣状偶尔伴有水样,鱼腥味重,异味大白带多,外阴刺痒严重,半夜刺痒严重,偶尔忍不住抓,现在类似有破损面,被抓破出血,而且很肿胀,小阴唇也肿大,我目前月经已经结束并干净了,这个周末正好月经干净一个星期,我和老公很想尽快治好病要一个健康的宝宝,他12月31号也预约了包皮手术,我们很想双方治好后不再复发,这个周六12月28号我找您去看病可以吗?想赶紧治愈!

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区煦东大夫给您的回复:可以的。方便的话,建议您在我出专家门诊的时间前来就诊,我需要进一步确定您的真实情况后告知您该怎么办和给您治疗。
我出专家门诊的时间每周都是固定的,请您留意我的个人网页的首页的左侧部位有专门的公布栏公布:逢周1下午、周3下午、周5下午、周6全天、周日上午。从2014年元旦开始,我的专家门诊时间更改,请留意。
找我看病不一定需要提前预约,也不一定需要“加号”,只要您在我出专家门诊的时间段来到我任职的医院的挂号处就一定能够挂到我的专家号并且当天就一定能够看到病。如果您到了医院的挂号处的时候,我的专家号已经挂满了的话,可以直接来到我的诊室找我给您“加号”,我会给您看完病才下班。找我看病的患者较多,大概需要轮候4小时左右。在等候时需要耐心,不要和陌生人搭讪,以防“无孔不入”的医托把您骗走。如果您跟着陌生人走出医院的大门以外,就可能有金钱损失。

患者提问
区主任,抱歉占用您宝贵时间,用药问题在跟您确认一下,其他的都清楚,只是关于克霉唑栓和曲咪新乳膏的先后顺序确认,是先用曲咪新乳膏擦完,睡觉之前再用克霉唑栓是吗?早晚都是先曲咪新后克霉唑,这个顺序对吗?谢谢区主任,希望您注意身体,身体健康,等您回复。

患者提问
区主任,抱歉占用您宝贵时间,用药问题在跟您确认一下,其他的都清楚,只是关于克霉唑栓和曲咪新乳膏的先后顺序确认,是先用曲咪新乳膏擦完,睡觉之前再用克霉唑栓是吗?早晚都是先用曲咪新,后用克霉唑,这个顺序对吗?谢谢区主任,希望您注意身体,身体健康,等您回复。

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区煦东大夫给您的回复:是先用曲咪新乳膏擦完,睡觉之前再用克霉唑栓。早晚都是先用曲咪新,后用克霉唑。

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区主任,年前在您那看好阴道炎以后,过完年就和老公开始断断续续备孕,然后自然受孕。末次月经是3月29号,4月10号前后排卵的。我月经周期是25或26天这样。在月经日推迟的第一天(也就是4月23号,孕26天,排卵后第13天)这天去医院抽血,B-HCG是103.80mIU/ml,孕酮是15.180ng/ml,医生说数值可以,但我担心孕酮低,然后医生给我开了达芙通,地屈孕酮片,让我一天吃3次,一次吃1片。我觉得服用量太大,就按一天吃2次,一次吃1片服用的。医生让我3天后在4月26号这天复查(孕29天)。复查结果是B-HCG444.30mIU/ml,孕酮是10.820ng/ml,HCG有翻倍,但是孕酮却降低了。我目前没有任何的不适表现。我现在很担心孕酮的数值,医生让我回家继续吃地屈孕酮片,一天2次或者3次都行。一周后再去查血。区主任,我人在深圳,去广州我现在早期不适合长途跋涉,只能在网上咨询您,急盼您的答复,我需要打针补孕酮吗?求您尽快回复我!谢谢您!两次化验结果的图片我有上传上来,您看一下!感谢!

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区煦东大夫给您的回复:在整个怀孕期都无须专门的检测“孕酮”的情况的!就算是您检测到孕酮是多少,也不代表您每天的孕酮会是“少”了或“多”的!就算是您检测到孕酮“低”了,也无法通过您服药或“打针”来增多的!因为孕酮在无时无刻地产生,又无时无刻地降解而排出体外的。最可怕但是,在怀孕的极早期,黄体会根据受精卵的分裂情况适时地同步分泌黄体酮来“支持”继续怀孕,包括支持子宫内膜同步化而适合受精卵的着床。如果使用类黄体酮作用的药物来“治疗”的话,就会影响到子宫内膜不同步,干扰受精卵的“着床”,就会发生流产的了。

根据您提供的情况,如果您现在是一直都没有“出血”的话,您现在是无须使用药物“治疗”的!只要在(从末次月经的第一天开始算)怀孕50天的时候做B超检测到有胚芽和胎心搏动的话,才算是怀孕成功的。请您参看我在本网页上已经发表的有关的《怀孕期间首要做好的三件事》的科普文章的有关内容。

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区主任,本想去找您面诊,医院说您退休了,请问您可有在其他医院坐诊?想找人当面看下我的情况诊断。前几日与丈夫同房后分泌物出现异样,且阴道口长有小颗粒物,外阴瘙痒,小阴唇肿胀,昨晚塞了一颗药,指套从阴道出来以后,指套上粘满黄色块状物,根据您以前给我开过的药,我暂时在用碳酸氢钠清洗外阴以及曲咪新乳膏涂擦外阴,明天会去三甲医院化验一下白带,然后把化验单上传给您确诊用药,我老公偶有出差需要住酒店,我担心他不洁会影响到我,几年前您也给他开了药,让我们夫妻同治会,好几年没再犯过病,可以的话您也给他开点药,之前的病历本找不到了。下图是之前网上咨询的记录,里面有包含一些之前面诊开过的药,您看一下,可以的话还是想找您面诊,谢谢区主任,期待您的答复!愿您安康。这次上传的图片是之前给过我的治疗用药。

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区煦东大夫给您的回复:您提供的是很久以前的检查报告和治疗情况,对您现在所提及的情况是没有什么参考作用的。您可以在您的居住地的政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生给您做白带检查。必须是做了白带检测到有致病菌,才是患阴道炎,才能选择有针对性的药物进行治疗。

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区主任,感谢您百忙之中回复我,这是我今天的检查结果,护士取白带的时候介意我的分泌物多,所以在阴道口沾取的,您看检查结果这样上传是否可以看清?我不太看得明白结果,这是有什么问题?得妇科病后不由得感叹很难遇到您这么好的医生,又希望您享受退休,又希望您回归帮助我们,等待您的回复,我赶紧去买药,这样太受罪了,外阴非常痒。

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是杂菌还是霉菌呢?我看有好几项检查结果的显示是加号、是、有,凝固酶是表示细菌阴道炎吗?真菌是不是霉菌阴道炎?等待您的诊断,盼望您提供用药方案,感谢区主任!

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区煦东大夫给您的回复:您提供的白带检查报告写的检测到“真菌  菌丝”是提示您患霉菌性阴道炎。在患霉菌性阴道炎的时候,必然有很多异常的检测结果的了。只要您治愈了阴道炎,“异常”的检测结果也会逐渐恢复正常的了。
治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈,在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。
在用完10天的阴道栓后,就必须将以往用过的洗外阴部的塑料盆、毛巾和穿过的内裤都扔了,买新的内裤来穿。否则会容易重新感染霉菌。
在用完10天的抗霉菌阴道栓后再过7天就可以复查白带。如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈了霉菌性阴道炎了,就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!请您参看我在本网页上已经发表的有关《为什么外阴越洗越痒?》《白带为什么越洗越多?》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。

患者提问
终于等到您的回复,您没回复前一直不敢用药,怕不对症,一会就去药店买药(药店买的就可以吧?)区主任,现在有几个问题想咨询,一,因为以前外阴您开过曲咪新,现在好像被白带刺激又有了皮癣,是否可以继续用?二,针对化验单上乳酸杆菌的“少”,是否可以在完全治愈霉菌后在阴道内给乳酸杆菌制剂栓来平衡菌群?以免其他致病菌又占据优势。三,如果用完药7天后检查无霉菌了,那再在下次月经过后需要再用10天巩固吗?因为霉菌非常容易复发。四,我丈夫需要同治吗?担心我好以后他又会传染给我,而且他有股癣,这次就是他股癣犯病了,然后和他同房后我就得了霉菌阴道炎。五,如果我用药用到5天来例假了,那例假结束后是继续把后5天的用完就OK了,还是需要从新用药10天呢?六,用治疗霉菌的阴道栓的第一天是否需要加量(早晚都用)?就是初始第一天使用时是否需要加大药量?麻烦区主任为我解答一下,谢谢!今天一直在看您对其他病人的解答,看到您已经在网上帮助了几万病人,真是功德无量!因为我是见过您本人,也不由得倾佩您的种种,您的医学知识和医德绝对是现今大多医生不具备的,现在您退休了,只能又跑到网上来麻烦您了,感谢您!

患者提问
区主任,根据问题五我补充一下,因为我每个月月经会提前几天,根据推算大概是本月的14号或15号会来月经,也就是我用药用到第八到第九天的样子,那这个情况的话,月经结束后是怎么用药呢?是重新用10天药还是把后几天的两三颗药用完就结束呢?

患者提问
区主任,补充一下药品的提问,用下图中的这种克霉唑栓可以吗?

患者提问
区主任,抱歉问题太散乱了,可能会让您看起来比较费力,针对问题六补充提问,我记得以前您治疗我的反复发作霉菌时,曾经让我早晚都用过阴道栓,这次不需要吗?只要每晚塞一颗吗?

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复
区煦东大夫给您的回复:您所拍照的那种药是对的,是专门抗霉菌的阴道栓,塞用的方法是一天两次,连续用药10天为一个疗程。根据您提供的情况回复一,:您现在无须用曲咪新,如果现在又有了皮癣的话,是在治愈了霉菌性阴道炎后才到政府办的三甲医院找皮肤科的专家医生给您开药治疗才行。二,:针对化验单上乳酸杆菌的“少”,是无须在完全治愈霉菌后在阴道内给乳酸杆菌制剂栓来平衡菌群的,只要您在阴道内停止用药,过一段时间,阴道内的乳杆菌就会自行大量繁殖起来的了,是不药而愈。三,:如果用完药7天后检查无霉菌了,在下次月经过后是不需要再用药“巩固”的,只需要每天把更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿就能预防患霉菌性阴道炎的了。四,:您的丈夫需要同治,就是治疗“股癣”。他有股癣,他是需要到政府办的三甲医院找皮肤科医生就诊开药尽快治愈“股癣”。五,:如果您是用药用到5天(没有到7天)来例假了,那例假结束后是需要重新用药连续10天。如果用了药有8-9天才来月经的话,就在月经干净后先行复查白带看看有没有霉菌或霉菌孢子。如果复查是没有检查到霉菌或霉菌孢子的话,也算是已经治愈了霉菌性阴道炎的了,就无须再用药,以免过度用药。如果没有治愈霉菌性阴道炎的话,就需要重新连续用药10天的。六,用治疗霉菌的阴道栓的第一天(晚上第一次用药)是需要加量,一次塞两粒(第二天早上开始只是用一粒),以后一天两次都是塞一粒阴道栓。

真诚赞赏,手留余香
区煦东
区煦东 副主任医师
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