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区煦东 三甲
区煦东 副主任医师
广医三院 妇科

霉菌性阴道炎如何根治?乳腺增生如何治疗?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我33岁,6月份体检时发现有霉菌性阴道炎,但是没有任何症状,随后找中医开了一些草药调理,因为没有症状还以为就好了,没有再去复查。 到9月份的时候感觉有一点不舒服,去妇科检查了,白带常规还是霉菌阳性,清洁度4度,乳酸杆菌少或无,开了男女同时顿服的那个药,还有红核妇洁洗液(大概是这个名字)、制霉片、另外是什么胶囊,连用7天,医生另外还给一个阴道乳酸菌胶囊,让第二月月经后再用,全部用完后去复查还是有霉菌。后又换了一个医院,医生开了洁肤静洗剂,可宝净还有唯阴康,早晚交替连用12天,5天后去化验还是霉菌阳性,清洁度4度,乳酸杆菌无或少量,一点效果都没有,又去找这个医生了,她又开了洁肤静洗液、氟康唑(口服)、朗依栓(硝呋太尔制霉素阴道软胶囊),还有唯阴康4样药,让全部用完再去复查,我现在还没有用药,因为快来例假了,怕中间中断要等到月经过后再用。治疗期间我都很严格的把内裤洗完用开水烫了,并且把手洗好2遍才去拿其他的东西。以上看病这2个医院都是我们当地的公立三甲医院。 因为治疗了2个月2个疗程了,化验结果一点变化都没有,我的思想压力很大,情绪很低落,感觉希望很渺茫了,并且每次化验加药费都需要400+,确实很吃力,家里还有2岁的小孩,又怕传染给他(以前不知情的时候传染给他鹅口疮),直到看到您给其他网友的指导,我又重拾信心,希望可以得到您的指点。不知道我现在的药可以用吗?如何能提高阴道乳酸杆菌呢?需注意什么事情?盼复!感谢!广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的详细的就医和治疗情况来看,是属于不规范的用药!不规范的用药治疗是很难治愈“霉菌性阴道炎”的。建议您换另一位医生或换另一所医院,到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊开药治疗。必须是在做了白带检查到有霉菌或霉菌孢子的时候,才能开始使用抗霉菌的阴道栓塞阴道内治疗。治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈,在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。在使用药物治疗期间,每天都必须要将更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿。您所提及的其它药物和治疗方法对治疗霉菌性阴道炎没有确定的疗效。在用完了10天的阴道栓后再过7天就可以复查白带。如果复查白带证实是治愈了霉菌性阴道炎的话,就必须将以往穿过的内裤扔了,买新的内裤来穿。
如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈了霉菌性阴道炎了,就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多?》《为什么外阴越洗越痒?》 《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。
患者:多谢区大夫的指点!我现在对医院的好多医生都失去信心了,我在精神上实在是折腾不起了,我觉得去了他们还是给我开这样的药,现在我只信任您一个大夫,麻烦请您告诉我抗霉菌的药常用的都哪几样,简单点,我自己去医院要求他们开,然后我自己按照您说的方法去治疗,这样应该很快治好的,麻烦您告诉我吧。
患者:我看了很多您给其他病友的指导,我想用克霉唑阴道片,是不是3天用一片,连用4次,12天了,同时用碳酸氢钠坐浴,这样可以吗?如果用克霉唑栓的话,是每天一次,连用10天,是这样吧?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:是的。
患者:区大夫,您好!我例假干净后3天开始用药,按照您说的昨天开始用克霉唑栓,用之前先用碳酸氢钠溶液坐浴,可是我跑遍了附近的大小药店都没有卖碳酸氢钠粉,连片剂也没有,只有一家有碳酸氢钠注射液250ml的,也不知道怎么用,按照说明书的意思和网上的查询,1:1兑水。不知道用注射液行吗?如果可以比例对吗?如果不行那只能买到日杂店的小苏打粉了,这行吗?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:您所提及的针剂不能用。可以到食杂店买做馒头的小苏打粉(也就是碳酸氢钠粉)。
患者:区大夫,我按照您说的,买了小苏打粉用。现在用了4天了我还有个问题,看您的介绍里说可以看早期乳腺疾病,我今年33岁,小孩2岁,6月体检时做红外乳透发现左侧乳房有轻微增生,医师建议3到6个月复查,前段去郑大二附院复查了彩超,彩超结果如下:双侧乳腺切面形态轮廓正常,腺体增厚,结构紊乱,内部回声不均匀,可见大小不等的斑片状偏低回声,形态不规则,无明显包膜,未见明显血流信号显示,左侧乳腺乳头正下方可见一大小约7.8*5.2mm的低回声,周界清,形态规则,弹性评分:1分,CDFI:周边星点状血流信号,右侧乳腺内未见明显肿块回声,CDFI:内血流信号未见明显异常。超声提示:双侧乳腺增生,左侧乳腺实性结节 之后又做了钼吧,医生看了说是良性瘤 后又去郑大三附院看了,医生说先吃乳核散结片一疗程(一个半月),然后停一个半月再去医院做彩超检查看看有没有缩小或者长大,如果不长的话就先吃药保守治疗,如果长的快就需要手术切除。 另外又去看了河南省中医院,医生开了乳核散结片和凋瘤丸,让连续吃一个月再彩超检查,我现在不知道该怎么办了?这样的病情严重吗?是按照哪个医生说吃?如果吃的话对霉菌性阴道炎的用药有没有冲突或影响呢?您认为该怎么办?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:您所提及的“吃的”药物与治疗霉菌性阴道炎的药物完全没有“冲突”。但是,根据您提供的乳房检查的情况来看,您的所谓“乳腺增生”并非病变,而是与您在之前的怀孕和哺乳后,乳腺从“扩张”的状态恢复到怀孕前的状态,做检测的话,就有“结构紊乱,斑片状回声”等等,这些都是正常的检查结果。
患者:再麻烦您区大夫,那为什么B超显示:左侧乳腺乳头正下方可见一大小约7.8*5.2mm的低回声的乳腺实性结节呢,这不就是纤维瘤吗?需要吃药吗?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:如果是“纤维瘤”的话,属于非常小的“瘤”,不用管它。半年或一年复查一次就行。
患者:区大夫,真的太感谢您了,按照您的指导我连用克霉唑栓10天,用前先用小苏打坐浴,用完10天把穿过的内裤和盆都扔掉,全部换新的了,然后过了7天,就是昨天去省医院化验了,结果如下: β-氨基半乳糖苷酶 - 唾液酸酶 - 白细胞酯酶 ± 过氧化氢 + PH值 4.8 乳酸杆菌 少或无白细胞(清洁度) +(Ⅱ度) BV - 滴虫(酶法) - 念珠菌(酶法) - 看结果念珠菌已经是-号了,那就是我的阴道炎已经转阴,治疗好了吧?还有白细胞酯酶±,过氧化氢+, PH值4.8,这3个是怎么回事啊?参考值可都是阴啊,这说明什么呢?需要治疗吗?还有乳酸杆菌少或无,这个怎么提高呢?还有例假就要到了,这几天如何做好不被再次感染呢?再次麻烦您了。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:因为您在患“霉菌性阴道炎”之前,就是因为您的阴道内的内环境已经发生异常变化,您才会正常“霉菌性阴道炎”。您在用药治愈了霉菌性阴道炎后,还需要过一段时间(期间不要在往阴道内用药),阴道内的乳杆菌才能大量繁殖回复正常的状态。因为您是有过“霉菌性阴道炎”,而后来有在阴道内塞阴道栓治疗,您的阴道内的pH值就会改变,而且,因为霉菌在pH值大于4.4以上的阴道内是无法在繁殖,所以治疗霉菌的阴道栓是使得阴道内的pH值升高,以加强“治疗”作用。当阴道内的pH值4.8的时候,检测白带(阴道分泌物)的“过氧化氢(浓度)”就会+的了,必须是在阴道内回复到乳杆菌成为优势菌群的时候,检测“过氧化氢(浓度)才会“-”,这些都是医学检查的理论依据。您在白带里面检查到有“白细胞+”和“清洁度II度”都是属于正常的检查结果,不是病!希望尽量“避免”再次发生霉菌性阴道炎的话,必须每天将更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿就行。在没有检查到白带里面有致病菌的话,千万不要“胡乱”用药。如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈了霉菌性阴道炎了,就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多?》《为什么外阴越洗越痒?》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。
患者:感谢您,真的,实在是太感谢了,不知道用什么来表达我的心情。我现在痊愈了,真想大声的告诉哪些和我同样经历的病友们,您是我心里最最尊重的医生。
区煦东
区煦东 副主任医师
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