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区煦东 三甲
区煦东 副主任医师
广医三院 妇科

细菌性阴道炎和月经失调的咨询

患者: 区大夫您好!我女儿今年23岁去年6月开始觉得白带有点多外阴有点刺痒,去医院白带检查三次结果都差不多,最近一次2012年10月22号白带检查结果清洁度3度,上皮细胞++,乳酸杆菌++,白细胞+++,红细胞、霉菌、滴虫、线索细胞、螺旋体、衣原体、支原体、浓细胞、革兰氏阴性双球菌 都是阴性,纤毛菌+,格兰氏阴性杆菌++,革兰氏阴性球菌、阳性球菌少许。 用过朗依和甲硝唑栓,洁尔阴,两个疗程,复查白带报告和以前的报告没什么变化,还是清洁度3度,白细胞+++,革兰氏阴性杆菌++,今天医院诊断结果还是细菌性阴道炎,又多了一种病,医生检查出来说是宫颈糜烂2度,但病毒化验报告还没出来,医院开了很多一大袋药,看到你的文章,不想用那么多药了,我配了头饱地尼和奥硝唑,要用十天,可以吗? 请区大夫帮我看一下我的化验报告是不是细菌性阴道炎,还有我之前查过两次,去年六月份一次,今年九月份一次,都没有说有宫颈糜烂,今天查了一次,说我有宫颈糜烂,有点不敢相信,是不是细菌性阴道炎引起的?广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的您的女儿做的白带检查的两次结果都是提示您的女儿没有患阴道炎!白带里面检查到有“纤毛菌+,格兰氏阴性杆菌++,革兰氏阴性球菌、阳性球菌少许”是属于正常的情况,因为阴道内不是“无菌”的,而是有很多细菌的,称为阴道内的正常菌群,这些正常菌群是不会致病的,也就是不会引起“阴道炎”的!例如,”格兰氏阴性杆菌“就是属于肠子里面的细菌,在粪便中大量存在,污染到阴道内就会在阴道内少量繁殖,但是,不是致病菌,如果在阴道内没有检查到致病菌而只是”清洁度3度“的话,也不是患阴道炎。如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或其它致病菌的话,就是没有阴道炎了,就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!请您参看我在本网页上已经发表的有关的《白带为什么越洗越多?》《为什么外阴越洗越痒?》的科普文章的有关内容。
患者:区大夫真的太感谢您了,看了您的回答一块心病总算放下了,你真是位医德高尚的好大夫,您名气那么大工作又那么忙在还能为我们这些因为路途遥远而不能亲自去你那看病的患者一一回答问题,占用您的休息时间而不收任何报酬您真的太令人敬重了,
患者:今天的化验报告单出来了,麻烦您帮我看一下,HPV-DNA 人乳头瘤病毒DNA None(阴性) 参考值:>36 是不是没问题呀?前天给我配了四种药:聚甲酚磺醛溶液、氧氟沙星阴道泡腾片、头孢地尼、奥硝唑 各三盒,诊断我2度宫颈糜烂,和细菌性阴道炎,看了你的回复,这些药是不是都不要用了?但是这个糜烂要不要用药呢?
患者:化验单都不敢给这里的医生看了,感觉他们是推销药的没病都能开一大堆药给你,每次都要好多钱,太没医德,想区大夫这样的好医生太少了。
患者:区主任您好!又有问题要麻烦你了,我女儿初次月经14岁,周期28一30天,经期5一7天,从不腹痛。最近两三年经常在月经14天左右,大概排卵期有一两天少量出血,有吋要用1个护垫,最近做过B超,子宫大小形态正常,大小44x35x38mm,肌壁内部回声均匀,内膜厚度12mm宫内未见节育环回声,附件区未见异常回声,彩色多普勒显示:子宫肌壁内部未见异常血流信号。盆腔内探测可见小片状液性暗区,超声提示:盆腔少量积液。B超在月经21天左右做的,看了你的文章联想到女儿的每月排卵期出血和最近查出的宫颈糜烂是否跟她的生理激素有关,求你给我指点该做那些检查?用药的话用什么药怎么治疗?女儿明后年要结婚我担心这个会影响生育。再次感谢您!!
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区煦东大夫给您的回复:您提供的您做的宫颈细胞HPV检查的结果是属于正常的检查结果,没有病,不需要用药“治疗”。有关“宫颈糜烂”的问题,请您参看我在本网页上已经发表的有关的 《不要一提“宫颈糜烂”就像谈虎色变》的科普文章的有关内容。您的女儿做的B超检查是属于正常的检查结果(报告)。可以试试在有出血的日子口服“活血祛瘀”的中成药治疗。请您参看我在本网页上已经发表的有关的 《谈谈功能性子宫出血(中篇)》的科普文章的有关“月经中期出血”的内容。建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”的专家医生就诊开药治疗。
患者:区大夫谢谢您及时给我的回复,对于我来说你就好像我们的福星,那么多的疑问在你那里都得到了解答,让我们明白了一年半中女儿三次白带化验结果其实没得细菌性阴道炎,不要用药,那一刻心情特别好 ,这几天一有空就看你的文章和就医经验,你真的真的是位好医生,今天正好是女儿排卵出血第二天不多只是小便时纸巾上有少量,我在药店买了两种药独一味和龙血竭我让她吃了后一种可以吗?是每月排卵期吃3一4天,连续几个月再看看情况这样可以吗?
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区煦东大夫给您的回复:您所提及的那两种药物不是“活血祛瘀”的中成药,应该服用“益母草胶囊”。在预计要发生“出血”的日子,提早两天就开始服药,连续服药5-6天。
患者:谢谢您!我明天就去买,区大夫我以后会一直关注你的文章,介绍给身边的人,让患有妇科方面找不到好医生的那些病人少走一些弯路,能够像我一样幸运得到您的帮助,真心的祝福您好人有好报,祝愿您事事顺心健康長寿!
患者:区大夫您好!今天跑遍整个溧阳药店没有益母草胶囊,只有益母草颗粒(冲剂)每天2次早晚各一包。这次排卵期出血是26开始的,今天已经第4天了早晨上厕所发现有少量淡鲜紅的血,以前大多2两天就没有了这次天数長是否因为我让她吃了两天龙血竭的缘故?今天上午开始吃益母早颗粒,每天2次,连续吃5天这样可以吗?真太麻烦您了,谢谢您!
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区煦东大夫给您的回复:可以试试喝益母草颗粒冲剂,连续一直喝到没有出血的时候还要多喝一两天才能停服,但是,益母草颗粒冲剂的治疗效果比复方益母草胶囊的治疗效果差,如果没有复方益母草胶囊的话,可以到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊给您开“血府逐瘀胶囊”,治疗效果与复方益母草胶囊相同。
患者:非常感谢您!我会按照你说的去做,而且有信心把女儿这个排卵期出血的病治愈,区大夫是每个月在出血的前两天开始喝,连续一直到没有出血还要多喝一两天才停,最好先试几个月才能看见效果?因为读大二开始出现这个情况已经三年了,后悔以前没重视。
患者:区大夫您好!我又来了,女儿这个月排卵期血給她喝了5天益母早颗粒冲剂,前三天有血后两天没血,下一次排卵期大概在本月24号左右,想问你一下还是按照这样的服用?提前两天一直到没血再喝两天)我想每月这样让她多吃几个月可以吗?现在每天都会来看看你回答别人的问题从中学到了很多,谢谢您好人一生平安!
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区煦东大夫给您的回复:不是喝几天的药就能“永远”都不再发生“出血”的!根据您这次“服药(的方法)来看,服用的药物和服药的方法是有作用的,还需要按照这次的方法继续服药。一般来说,是需要连续6个月经周期服药才行。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,您的女儿在这次“出血”的时候的服药方法和药物是提示有治疗作用的,有关继续按照这次的方法服药,一般来说,需要连续服用6个月经周期才行。
患者:谢谢您百忙之中给我回复,我一定安照你的方法坚持治疗,并会一直关注您的文章,有好的效果会随时向你汇报。你在我心中就象白求恩大夫医术高超医德高尚,祝好人一生平安!
患者:区大夫你好:我来向您汇报一下丫头这个月的情况11月16号来例假5天左右结束,以往都是14天左右排卵期,11月28开始让她吃益母草冲剂5天,今天停药这个月没有发现出血。看来你的这个治疗对她是有效果的对吗?谢谢你我们还会坚持!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:您现在的用药是有效的,但是按照您所用药的方法需要连续用药超过6个月经周期才能停药。
患者:谢谢您区大夫!是你给了我正确的指导和意见,先是让我知道了女儿的白带化验是正常的及时停止了用药,在当地看了三次每次都要花五、六百不说还伤了女儿的身体,现在又帮助我治疗女儿排卵期出血已经见到效果,我一定会坚持治疗6个月经期以上,并及时向你汇报每个月的情况,您是当今社会难得的好医生,我对您除了敬重还有深深的感谢,祝福你好人一生平安!
真诚赞赏,手留余香
区煦东
区煦东 副主任医师
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