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区煦东 三甲
区煦东 副主任医师
广医三院 妇科

我是得反复发作的阴道炎吗?

患者: 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):前两天单位体检,妇科做了白带常规检查,涂片,阴超,医生说我白带白细胞多(好象是III,不知是不是3+的意思),宫颈轻度糜烂,其他没什么了.建议我用甲硝唑栓三天,隔天用.本人并无什么明显症状,不知我是否是得了细菌性阴道炎,按体检医生说的治疗是否妥当?谢谢. 月经是否规律:初次月经年龄:每次经期天数:平均月经周期天数:月经量、颜色、腹痛情况:最近一次月经日期和状况:结婚年龄:怀孕次数:流产次数:生育次数:广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:如果您检查白带没有致病菌,只是白细胞3+的话,可以做阴道液的细菌培养看看是否有包括支原体、衣原体等等的致病菌生长,然后针对致病菌选择药物治疗。建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科专门治疗妇科感染性疾病的专家医生就诊。
患者:您好,我是霉菌性阴道炎复发患者,前半年刚很正规的治疗,即每月月经干净复查念珠菌阴性,其他指标均好的.干净后用药(达克宁)一疗程.坚持6个月且不同房.旧内裤均丢弃.本以为总好了,可一同房(戴套)就复发了,这次做了药敏和菌培养.结果是白假丝酵母生长.报告出来前用了硝呋太尔制霉素6天来了月经,干净后查霉菌滴虫阴性,脓细胞+,上皮细胞少.配了二性霉素和口服药.想问一下:脓细胞+,上皮细胞少是什么意思?还有我这情况用二性霉素每晚2粒月经干净后用几天?是连续6个月干净后都用吗?谢谢.(其他注意事项我都知道并做到)
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:您所提及的“脓细胞+”和“上皮细胞”是属于阴道内的正常的细胞,不是病!您提供的白带检查到有“白假丝酵母菌”是证实您是患“霉菌性阴道炎”。
治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈,在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。
在用完10天的阴道栓后,就必须将以往用过的洗外阴部的塑料盆、毛巾和穿过的内裤都扔了,买新的内裤来穿。否则会容易重新感染霉菌。
在用完10天的抗霉菌阴道栓后再过7天就可以复查白带。如果您做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈了霉菌性阴道炎了,就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!请您参看我在本网页上已经发表的有关 《白带为什么越洗越多?》 《为什么外阴越洗越痒?》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。
患者:区医生,谢谢您的回复.但是我现在非常不解,我是上海的,我就诊的医院是上海最正规和专业的妇幼医院和市级医院,看的妇科医生都对我说我是复发的霉阴炎,要连续治疗6个月且月经干净后都要复查结果好才算治愈.但您说又不要过度治疗.我很不解,我到底该如何治疗.还有问一下现在所配的二性霉素B我是用10天还是换其他药,我现在用了硝呋太尔制霉素6天来了月经,干净后查霉菌滴虫阴性,我现在是在用二性霉素B的第二天,我接下来具体该怎样用药和复查,因为我之前用药6天就来了月经(不满10天)还有我想我现在白带已是好的,可以只塞药,不坐浴可以吗?
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区煦东大夫给您的回复:治疗霉菌性阴道炎必须是用碳酸氢钠溶液坐浴后再塞药。塞阴道内的药物必须是“阴道栓”而且是有抗霉菌作用的阴道栓。月经干净后必须重新使用阴道栓塞阴道内连续10天才能治愈。治愈后就无须使用药物在“治疗”。请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。
患者:好的,谢谢您.
患者:区医生,我还有一个问题想问问您。我的月经周期是正常的,但经期很长。以前没结婚时是7天,后来结婚后装过节育环(未生育),由于装了环后经期变为20来天,大半年后就取出环了(取环时做了诊刮),但经期就此为10天(经量不算多前4天稍多,第5天开始就每天一点点),每月如此。请问我有什么办法可以让经期缩短呢?谢谢。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:根据您提供的月经期情况来看,属于“上环”无关,考虑是属于月经失调月经失调是由于性激素分泌失调所造成的,性激素失调是属于“妇科内分泌疾病”,建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”的专家医生就诊。
患者:好的,非常感谢您。
患者:区大夫,您好,我是霉菌性阴道炎复发患者。请再看看我以前的咨询内容,我已完全按照您说的方法用小苏打粉(2%溶液)坐浴再用克霉唑栓连续10天,过7天复查结果好的。把所有用过的内裤洗具用品都扔了,反正看过您的文章应注意的都做到了。问题是,只要没有行房事就一直好的,一旦房事了,立马就复发。我也没糖尿病。现在我十分苦恼,不知该怎么办了,麻烦您帮帮我想想办法。谢谢。
患者:系统提示您只能在我就诊前再回复我一次,可是我是上海的,可能还会咨询您,能不能帮我改一下状态,使我可以再和您对话,谢谢,冒昧了。
患者:哦,补充一句,不管是发病前还是这次治疗后,与老公同房都是戴套的。
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区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,您有性交后,就会发生“霉菌性阴道炎”的话,要考虑您的外阴部(或您的丈夫的外阴部)有没有皮癣,如果外阴部患皮癣,性交的时候就会将“癣菌(也就是真菌)”弄到阴道内,就容易发生”霉菌性阴道炎“的了。
患者:那么如何确诊自己有没有外阴皮癣呢,我平时也没觉得外阴有不适或痒什么的呀,皮肤看上去也没异样。我丈夫也是。而且我的情况是在性交时就有些不适了,性交后就觉得阴道内烧灼感,烧灼感长时间不退。
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区煦东大夫给您的回复:皮癣是会引起皮肤明显的瘙痒,而且会看到皮癣部位有脱皮等,如果您不会看的话,只要您到政府办的医院,最好是三甲医院找皮肤科的专家医生就诊检查就能确定。根据您提供的您的“烧灼感长时间不退”的情况来看,您的“烧灼感”多数是与您的心理因素正常的过度紧张有关。
患者:因为我没觉得外阴有瘙痒的症状,那么我还要去皮肤科吗?这次治疗如前两天所述的那样治疗10天停7天复查结果正常后又过了几天后与老公同房后就觉得阴道内烧灼感(很明显),且烧灼感长时间不退,我就当晚用小苏打粉坐浴,完后阴道就没什么明显不适了,且后2天也没明显不适,第三天来了月经。我想问您,如果月经结束了,我是去看皮肤科呢还是不治疗再观察观察,要是有症状了再去看。(我以前按医院医生的治疗方法就是每次月经结束后用药一疗程连续3个月,期间复查都是好的,治疗全结束后与老公一同房就马上复发。这种情况已持续了1年2年了)我现在知道不能过度治疗,括号里的话只是想让您了解我的情况。谢谢,很麻烦您能不厌其烦的回复。
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区煦东大夫给您的回复:要检查确定您的外阴部有没有“皮癣”的话,是随时都可以找皮肤科的专家就诊检查的。要判断您有没有再次发生阴道炎的话,就必须是等到阴道内有瘙痒和白带异常的时候到医院找妇产科医生检查白带。如果检查白带没有致病菌而只是有“阴道内烧灼感”的话,不是阴道炎,不需要使用任何的药物进行“治疗”。
患者:好的,明白了,谢谢您。
患者:区医生,您好。按照您的治疗方法治疗后有1个多月没有发,(也曾同房过也没发了。)可是23号来了月经,经期前4日也没什么,第5天开始下身不舒服了,今天第六天感到很痒了,可我经期要8,9天,我现在可以用什么办法先缓解一下症状啊?待月经结束后确定是复发的话可以用原来用的克霉唑栓和小苏打吗?还是要换其他药?谢谢。
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区煦东大夫给您的回复:如果您怀疑是又再发生霉菌性阴道炎的话,在月经期可以用“碳酸氢钠溶液”洗外阴部和内裤,等到月经干净后到医院做白带检查看看是否是“霉菌性阴道炎”。如果是患霉菌性阴道炎的话,按照上次治愈的方法和药物重新治疗进行,无须换药。其实,在日常居家环境是有很多的霉菌在空气中漂浮的,只要霉菌沾到还没有干透的内裤,穿到身上,内裤的霉菌又会接触到阴道口,又会重新发生一次阴道炎的。如果在外阴部的皮肤有患皮癣的话,皮肤的(造成皮癣的)真菌就会随时进入阴道内形成霉菌性阴道炎。
患者:好的。我明白了。其实我平时都是把手反复洗干净了后去洗外阴皮肤的,(用清水流动水)而这次月经的第四天晚上洗澡时我用新毛巾(用肥皂打过)较用力的洗阴部,第二天就开始不适了,不知是不是这个原因引起的。
患者:今天去了市级医院,医生检查时就说白带很多,豆腐渣样。但报告如下:霉菌滴虫未见,BV阴性,清洁度IV度,白色念珠菌阴性,过氧化氢阴性,白细胞脂酶+。医生说霉菌不一定捉到,我的白带看是霉菌,清洁度IV度表示是阴道炎,说我是细菌霉菌混合型阴道炎。我自己感觉是霉阴炎(感觉和白带就和以前发时一样)。我想问问您,我该怎么治疗呢?
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区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,如果您做了白带检查是没有检查到“霉菌”或“霉菌孢子”话,就不是阴道炎,就算是白带的“清洁度IV”也不是阴道炎!也无须使用药物“治疗”。但是,如果您觉得自己的症状像“霉菌性阴道炎”的话,建议您换另一所医院,一定要到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊再次做白带检查来加以核实。
患者:好的,谢谢.
患者:区医生,您好。我快没信心了,上个月月经后几天不适,后来还是确定是霉阴炎又发了,用您说的方法再治疗了十天,用的是小苏打粉坐浴,和克霉唑栓。过7天复查好的,当晚与老公同房,两天就又发了。前几天还专门到皮肤科看专家,说外阴很好没有皮癣炎症什么的。每次治疗结束都换新的内裤毛巾和盆。每年体检也没糖尿病,也不吃抗生素,避孕药。每次性交都用避孕套。我的情况就是前后已2年了,每次发我用药后复查都好的,不性交也没事,一性交过一两天就发。我觉得是不是阴道内环境没恢复到健康状态啊?我该怎么办啊?其实按您的方法也试过两次了,还是发呀。每个月都发,我现在月经在,等结束我想换达克宁及小苏打粉治疗10天。治疗后我是不是该不行房事1月,这个对我有用吗?区医生谢谢您帮帮我。
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区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,如果您使用“避孕套”性交后都会发生“霉菌性阴道炎”的话,就要考虑是否是与“避孕套”有关。可以换另一种(例如您所提及的那种)阴道栓再重新治疗一个疗程。
患者:谢谢您总是耐心的给我回复,目前正在用小苏打和达克宁栓治疗,我怀疑阴道口周围的外阴褶皱处藏有霉菌,所以加用克霉唑软膏涂外阴。问题是阴道口周围包括褶皱处用药后没有不适,但外阴(相对靠小腹部)阴毛根部的皮肤用软膏后开始稍有发红及痒,于是此处已停用软膏了。想问问您,是不是过敏了(原先倒不痒),要涂什么药还是患处会自行症状消退呢?
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区煦东大夫给您的回复:其实在使用治疗霉菌的阴道栓塞阴道内治疗的时候,是根本不想要在外阴部再涂什么药膏的!如果您“涂药”后有不是的话,必须停止涂药!在塞药期间每天都使用碳酸氢钠溶液洗外阴部就行。
患者:好的,谢谢.
患者:外阴部已停止涂药3天,但大阴唇部位还是有轻微的烧灼感和瘙痒感,请问该如何处理?
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区煦东大夫给您的回复:就算您“停止”用药后,大阴唇的“感觉”还需要一段时间才会完全消失的。
患者:好的,谢谢.
患者:区医生,按照您的治疗方法这次是彻底治愈了,非常非常感谢您每次都耐心的回复我的提问,要是按照许多医生说得复发性的霉阴炎要治疗3个月甚至6个月,那可是要走太多太多的弯路了,再次感谢您,祝您万事顺利.
区煦东
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