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广州医科大学附属第三医院 妇科

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经典问答

46岁,月经不调怎么治疗?

发表者:区煦东 17207人已读

患者:区医生:我最近被月经不调弄得有点烦,情况如下: 1.8.8--8.13;9.4-9.9;9.27-10.1;10.10-今天,月经期 2.除经期结束后的3-5天干净外,其它各日均出血色深量少 3.已经检查:B超确认卵巢子宫附件无异常;妇检除一般2+炎症外,宫胫、阴道外观光滑无异常。 9月26日行经前一天,测性激素全套。雌二醇325,泌乳素712.3,促黄体生成素38.32,促卵泡生成素9.26,孕酮5.32,睾酮0.94。 10月6日节育环摘除,环嵌在子宫内,剪断后全部取除。 无其它各更年期症状。此前月经周期一直稳定为26-28天,每次5天。  想请帮忙诊断,给出治疗或检查方案。 谢谢您。月经是否规律:初次月经年龄:每次经期天数:平均月经周期天数:月经量、颜色、腹痛情况:最近一次月经日期和状况:结婚年龄:怀孕次数:流产次数:生育次数:广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况来看,如果您今年是46岁的话,您的性激素检查结果提示您是没有排卵了。但是因为您没有提供性激素检测的方法,也没有提供性激素检测的正常对照值,特别是泌乳素的正常对照值,所以无法判断您的泌乳素分泌是否正常。假如泌乳素分泌在正常范围的话,您在每次来月经干净后3-5天有出现少量的血污的话,建议您做一次子宫内膜诊刮术,刮出来的子宫内膜进行病理检查看看是什么问题,然后对症治疗,以防是有病变。如果泌乳素升高了,就要治疗升高的泌乳素,否则月经也会紊乱。
患者:9月26日行经前一天,测性激素全套。 雌二醇325,    正常值卵泡期46-607 排卵期315-1828 黄体期161-774 绝经期<18.4-201 泌乳素712.3,   正常值127-637 促黄体生成素38.32 正常值卵泡期2.4-12.6 排卵期14-95.5 黄体期1.0-14.4 绝经期7.7-58.5 促卵泡生成素9.26 正常值卵泡期3.5-12.5 排卵期4.7-21 黄体期1.7-7.7 绝经期25.8-134.8 孕酮5.32     正常值卵泡期0.6-4.7 排卵期2.4-9.4 黄体期5.3-86 绝经期0.3-2.5 睾酮0.94。    正常值卵泡期0.22-2.9 本周正吃一位中医开的处方药,本次月经从10号至今,量大色鲜,无疼痛等不适。 前段时间做了宫颈癌取样检查,结果未出。因未停止出血,准备按您的建议做诊断刮宫。 谢谢区医生。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:根据您提供的性激素检测的结果提示您是进入围绝经期,您的促卵泡生成素和促黄体生成素已经升高,很难恢复排卵。但是,您的泌乳素也升高,也是造成您的月经紊乱加重的原因。泌乳素升高必须首先治疗,是有特效药治疗的。建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科专门治疗妇科内分泌失调的专家医生就诊。
患者:谢谢区教授万忙中的回复.   继927-10.1月经过后,10月4日再次出血,10月6日取环,10月10日至10月16日月经期.该阶段吃一中医开的草药3付.10月17日至今天无出血.宫颈癌检查结果没问题.   正请一中医专家用中药调理内分泌.如果情况变化,再测性激素或刮诊.   谢谢您的指导和回复.   祝区教授秋安.
广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:根据您提供的检测性激素的情况提示您的泌乳素升高了,请您再次参看我在10月18日给您回复的内容。建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科专门治疗妇科内分泌疾病的专家医生就诊。
患者:谢谢您的建议。  今天上午1021,我去妇检做B超时,B超显示我卵巢里有一个2.5的成熟卵泡。  按9月27日的月经周期计算,应该已过排卵期;  按10月10日计算经期,10月24日左右应是排卵期。  有点不知如何计算下次经期。  目前,我正在测基础体温。 
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:是否是卵泡?是否是在排卵期?是否会排卵?所有这些问题都必须由给您看病的医生来回答您才行。我已经给您说第三次了:建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科专门治疗妇科内分泌疾病的专家医生就诊。您今年都47岁了,测“基础体温”是什么意思?是给您看病的“医生”要求您做的吗?还是您自己的决定?
患者:  对不起,误导您了。  只是我自作主张,目的是通过基础体温监测看有无排卵,今天的B超结果是意料外的收获,只是一个常规妇科B超的医生观测结果,不是我个人准备怀孕生子而做的监测。   目前看的是3甲医院妇科,医生也认为是围绝经期的内分泌失调。  
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:只要您按照三甲医院妇科医生的吩咐治疗就行。
患者:报告区教授:   我吃一位中医开的草药8天,(头3付活血为主,好事虽提前,但量正常了;后5付加了滋补肾气)。从10月16日月经结束至现在,已无血漏症状。  先前在一家三甲医院妇科看了多次,答日子宫内膜炎,治疗方案是用抗生素消炎,治疗结果无效。  告诉您这些,是希望有人研究中国妇女的围绝经期判断和内分泌调节问题,我很多同龄的女同事为这样那样的经期失调弄得心烦不已。  
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:老实告诉您:在中国大陆各地,在50多年前就已经有很多妇产科医生和医学院的学者在研究中国女性人群的整个人生阶段的生理特点和疾病,当然也包括女性的围绝经期及内分泌的所有课题。直到现在,经过几十年的医学研究,女性一生各个时期的生理特点和疾病的临床表现都很清楚了。哪为什么到了现在这个年头,“很多”您“同龄的女同事”又“弄得心烦不已”呢?我看有两点原因:其一是现在生活条件好了,每个人都会对自己的生存十分重视,而不是像上个世纪上半叶的战争年代,无暇也无力顾及自己的生命。当然,重视自己的生存,特别重视顾及自己的生存质量是无可非议的。但是您有没有想过,您一出生就注定您必然走向死亡这个无法做丝毫更改的自然规律呢?!所有的人都是从出生逐渐到年老,生命从旺盛到衰老所化费的年限是不相同的,更不是进入绝经期的女性就是衰老了,所谓“绝经期”只是针对女性有没有月经来潮来定的一个医学名称,是为了医学研究时,学者之间和医生之间便于统一观点而制定的名称!简单来说,没有月经来潮后,人体的其他器官的功能如果没有疾病的话,对她的生命是没有影响的。就算是一位只有20来岁的女性,如果她的肝脏长了恶性肿瘤,那么她来不了多少次月经后也就会因为肝癌而死去。总结以上的一段话的意思是:一个人要活得长寿,就不要“心烦不已”。要明白不可能做到“人定胜天”。其二是现在“医疗”已经进入了“市场经济”中运行。这种经济对于中国大陆的群众,特别是对女性群众非常“关注”,在医疗没有进入市场经济之前,这种“经济”只能在日用品、化妆品等方面“关注”,现在机会来了,‘医疗’是一个市场了,就像农副产品市场一样,里面什么东西都可以销售,销售的货主是什么人都行,因为在‘市场’内的“游戏规则”是只要不偷不抢就不违法、就也可以算是正人君子,所以有些居心不良的货主就想尽办法去骗人,他们信奉的金科玉律是:谣言重复三次就成为‘真理’,只要成为‘真理’,就会有人上当上钩。说到这里就让我更明白:难怪新的一届诺贝尔奖华裔得主高锟说的:“到了现在,你们应该都知道,高锟是光纤之父。也正是光纤,使那些真伪莫辨、良莠不齐的资讯得以充斥于互联网上,不分畛域,无远弗届。”既然‘光纤’是一种工具,市场也是一种工具啊!万幸的是,尽管医疗已经泡在“市场经济”的大染缸中了,但是绝大多数的医生还是有良知和医德的,好人还很多,所以建议您到政府办的医院就诊,医生会对您负责任,给您解决疾苦,让您消除“心烦不已”,过上好日子!总结其二原因的意思是:医学是一种严谨的人命关天的科学知识,掌握医学知识然后治病救人可不是一朝一夕那么容易的,是要经过严格正规的长期不断的培训和实践,不是上上网就能自己给自己看病治疗那么简单!忧人忧天,首先解掉自己的“心烦不已”之忧才行。

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发表于:2009-10-26 12:23

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