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安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科

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一次性包皮环切缝合器包皮环切术注意事项

发表者:赵磊 6904人已读

“狼和”牌一次性包皮环切缝合器由以下部件组成:


安徽医科大学第一附属医院泌尿外科赵磊

钟形龟头座、刀砧环、钉仓环、缝合钉、顶切体、主体外壳、手柄、调节旋钮、保险扣等


手术前准备:


1、常规备皮,碘伏消毒铺巾。

2、常规局部麻醉或全麻(也可选用骶麻)。

3、先处理合并症:包茎者需要先扩大包皮口,必要时可用剪刀剪开,以方便放入钟形龟头座;粘连者得先分离粘连;系带过短者也要先矫正,所有前期处理都需要先彻底止血。


手术操作规范程序


1、用止血钳在 内外板 移行处 夹住包皮腹侧(系带处),再分别用两到四把止血钳钳夹其它部位以便提起包皮。注意内板适当拉紧,保持系带处偏松以确保系带不会切除过多。


2、将包皮提起,将钟形龟头座放入包皮内,钟罩罩在龟头上。抵住腹壁皮肤防止提起,在系带处将龟头推入钟罩内。


3、将钟形龟头座纵轴与阴茎纵轴倾斜成一定角度以保持钟沿与冠状沟方向一致,确保预切割部位定位准确。


4、用扎带或丝线将包皮固定在拉杆上。


5、再次检查确定预切割部位是否准确和包皮是否充分固定在了拉杆上,确定切割位置并确保系带处于松驰。包皮太厚太多或小孩子包皮相对过多,必须在扎带或扎线以外剪除多余包皮,这样才能顺利放置器械并完美切割。


6、将器械套上,旋上并收紧调节旋钮至拉杆尾端面与旋钮后面相平或稍微突出(不要超出0.5mm),调节旋钮的两个“耳朵”要避开手把方向使手把按下时不会有冲突。


7、取出保险扣,右手握持手柄前2/3便于用力按下,左手握持后1/3便于稳定,手柄被同时或相继按下,包皮被切割并同时缝合。


8、几秒钟后松开手把,当手把不会自行松开时可用手辅助松开。


9、左手握住器械,右手旋开调节旋钮达5—10mm时,将旋钮向前顶,使得切割部位松开,观察是否完全切断,如有少许未切断,可用刀片或剪刀修剪。


10、轻柔旋出钟形龟头座并立即用干纱布裹住手术部位,用五个手指平均分开按压止血(切割缝合时的挤压过程会造成组织渗血)几分钟(视情况可压3—8分钟),松开后再看缝合情况(此过程在手术熟练后可省略,切割完后可直接进行加压包扎),如果遇到罕见的点状喷血时,必须加缝止血。


11 、立即用干纱布裹好(也可用少许凡士林或碘伏纱布条裹在于纱布里面),最好用自粘弹力绷带适当加压并妥善包好(不能让敷料在短时间内脱了),没有自粘弹力绷带时,建议将外敷料缝好防止短时间松脱,如果松紧度没有把握,在起到加压作用的前提下,最好几针松几针紧。


术后护理:


1、加压太紧导致小便困难时,患者可自行松开弹力绷带一两圈(千万不能全部松开,否则会出现血肿),再作稍微宽松的加压包扎。如果是缝线缝的,患者可自己将过紧的几针缝线剪除。两到三天后,可以稍宽松包扎。


2、敷料污染时需及时进行换药处理。儿童可以根据具体情况在二、三天后松掉,每天局部碘伏消毒处理几次,摩擦不适时,宽松包扎则可。


3、一周后可淋浴,浴后用碘伏行术口消毒,为防止与内裤摩擦不适,可用纱布或手帕等包住。


4、此后每天用碘伏行术口消毒处理两次以上。


5、一个月内不要过激活动。


6、一般情况下,缝合钉在手术一周后会开始自行相继脱落,集中脱落时间在第三、四周,绝大部分一月内脱完,罕见个别超过一个月脱落者也不会有任何影响。


7、因个体原因,有的人会对碘伏过敏,表现出为局部水肿明显,有时滴到阴囊上也出现水肿。那么就不能再用碘伏了。可改用红霉素软膏。


8、建议禁性生活50天。

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发表于:2015-12-28 22:13

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