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赵海军 三甲
赵海军 副主任医师
石家庄市妇产医院 乳腺外科

ABVS引导下微创切除<1cm乳腺增生结节

由于现代医疗设备的迅猛发展,使乳腺癌早诊早治成为现实。特别是乳腺三维彩超引入临床应用以后,很多临床不能触及的、<25px的乳腺增生结节被发现。通过ABVS(自动乳腺全容积成像)发现乳腺增生结节以后,能客观的从结节的边界表现、血流是否丰富、微细钙化点的多少、衰减声影的程度等指标,科学的判断和评估增生结节的恶变趋势。而对于很多经过ABVS体检发现乳腺增生结节的患者,如果评估结节的恶性变趋势明显,需要手术治疗,但<25px的乳腺增生结节往往临床不能触及,给准确切除病灶带来困难。在ABVS引导下用麦默通切除,不仅能准确把握切除范围,且没有切口,可集治疗与美容双兼顾。对患者有家族史、年龄超过40岁、触诊较硬、B超和钼靶结合分析达到III类、动态观察结节继续增长、药物或其他办法治疗效果不佳,ABVS检查更为必要。这部分患者心理压力大,有强烈的手术要求,但传统的靠临床触诊手术,由于局部麻醉和牵拉对术中组织硬度及解剖位置有影响,使术者常难以准确判断结节的具体范围,有时不得不延长切口。术后复查时,发现新的增生结节也没有客观依据说明是没有切除干净,还是新的病灶,给临床诊断带来困惑。在ABVS引导下微创治疗,操作过程可以全程监控,没有切口,并准确、完整切除结节,大大减少了结节复发的可能,不会发生临床纠纷,合理解决了早诊、早治、美容、彻底切除、零纠纷的问题,在乳腺增生癌变的早诊早治中,有很大的价值。石家庄市妇产医院乳腺外科赵海军

    乳腺增生癌变的三部曲即乳腺增生-不典型增生-癌变,已经在国际上为医学科学所认可,所以,临床上发现乳腺增生结节必须密切观察,定期检查,以达到早诊早治。目前在国内和国外,乳腺癌的年轻化趋势,越来越显现,因此对早诊早治的要求更加迫切。把三维彩超引入临床体检,会大大提高乳腺增生结节的检出率,这对有家族史的、药物治疗无效的乳腺增生患者,尤其适用。所以,ABVS可以发现更多二维彩超不能发现的乳腺增生结节,由于ABVS不象乳腺钼靶检查,完全是无创的,可以反复多次检查,因此,ABVS引入临床进行乳腺癌的早诊早治,临床需求越来越多。一般情况下,当乳腺增生结节已经发展到不典型增生时,二维彩超结合钼靶检查,可以确定为4a类,临床建议考虑手术治疗。但对乳腺增生结节﹤25px的患者,往往临床不能触及,这给手术医师带来挑战,因为经验很丰富的医师,也有可能因为定位不准确而导致手术切除不干净。虽然通过延长切口、或者扩大切除范围,能解决部分问题,但对于年轻女性,不能顾及美容是尴尬的。麦默通真空旋切技术,最早是用于诊断的,而随着临床早诊早治的需求,对乳腺增生结节<25px的患者,既可以切除增生结节,又能明确诊断,这种乳腺微创治疗,使治疗效果与美容达到了完美结合,所以,临床需求不断增加。如果ABVS在早诊上,科学的判断了乳腺增生结节的恶性变化趋势,麦默通治疗则从病理上证实了这种评估的可靠性,并且同时达到了早期治疗的目的。ABVS引导下的乳腺微创治疗,完全可以全程监控下通过操作仪器实现,不象医师凭经验手术可能会让患者怀疑术者的技术,因此,这种ABVS引导下微创治疗﹤25px乳腺增生结节的方法,兼顾了早诊、早治、美容、彻底切除、零纠纷,在国内和国外,都会随着乳腺增生病人的增多,乳腺癌的年轻化,患者对美容要求的重视以及医院对规范化治疗的普及,被大量需求,石家庄市第四医院本着对乳腺癌早期预防的高度,引进了ABVS和麦默通,满足了患者的需求,为乳腺癌的预防和早诊早治提供了科学的方案。

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赵海军
赵海军 副主任医师
石家庄市妇产医院 乳腺外科
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