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刘梅颜 三甲
刘梅颜 主任医师
北京安贞医院 心脏内科中心

关于血浆治疗抗新冠肺炎,应该知道哪几点?

2月19日,国家卫健委正式发布第六版新型冠状病毒肺炎的诊断治疗方案,与之前试行的第五版相比,新的版本有了一定的变化,其中在病情进展较快、重型和危重型患者的治疗方面,明确提出可增加康复血浆治疗。近来关于血浆治疗这个问题,行业内也引发了热烈的讨论,个人关于这一既古老又具有新生的治疗方法,有以下的一些看法和建议。首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心刘梅颜

什么是血浆疗法?血浆疗法在100多年前就有过治疗感染性疾病的临床应用SARS期间,也直接收集痊愈患者的血清治疗重症患者的先例血浆疗法的全称为“恢复期血浆治疗”,属于被动免疫治疗的一种。病毒感染患者康复后,体内仍具有一定量针对病毒的抗体。将含有特异性抗体的血浆输送给感染患者,可有效的治疗病毒感染

在武汉江夏区人民医院陆续使用血浆疗法治疗的10例新冠肺炎患者,有很好的治疗效果,对于新型冠状病毒肺炎,目前尚缺乏特效药以及疫苗,而血浆治疗,是目前较为确定对新冠肺炎最为有效的治疗方法,可大幅度降低危重患者病死率。由于康复患者数量不多,采集血浆量也有限,目前这一治疗方法仅针对重症,危重症,以及病情进展较快的患者。


血浆的来源有限,那么什么样的康复患者能进行血浆捐赠呢?一般而言,符合出院标准的新冠康复患者,均可捐献血浆,但康复病人由于身体状况不一,有些病人可能因为身体素质较差,不适宜捐献血浆,或者说有一些心脑血管或者传染性疾病的病人,也不宜捐献,如有康复患者有捐献的意愿,可去医院完成相应的检查,方可捐献。

尽管血浆治疗在新型冠状病毒肺炎的治疗中具有一定作用,但目前其临床应用仍面临着多个方面的问题:

1、血浆疗法具有一定的风险,也并非百分百有效,康复者血浆的成分具有一定的复杂性,除针对新冠病毒的特异性抗体外,还存在一些其他抗体,这些抗体在某种情况下可以帮助病毒逃避机体免疫攻击,甚至可能刺激免疫细胞释放促炎因子,导致细胞因子风暴,诱发机体产生免疫紊乱。

2由于康复患者数量有限,捐赠血浆量也有一定的限制,因此目前能获得的血浆量不多,此外因血清中抗体存在时间比较短,需要的血浆数量就更大。

3、血浆操作需要严格的管理,由于捐赠者血液中的抗体水平的巨大差异,导致其标准化存在巨大的困难

4 恢复期血浆相对于药物和疫苗来说成分比较复杂,它需要收集幸存者的血液,筛查病原体,然后再给病人输注。

 尽管血浆疗法目前仍存在量少、操作复杂等一系列问题,随着康复患者的增多以及技术的精进,相信它在抗击病毒方面会发挥越来越大的作用。


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刘梅颜
刘梅颜 主任医师
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